影響HIFU治療子宮腺肌病消融率的相關(guān)因素初步分析.pdf

1、子宮腺肌病是一種常見的子宮良性疾病，為子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層所致。以痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、貧血為主要臨床表現(xiàn)。子宮全切術(shù)和藥物是治療子宮腺肌病的兩種常用手段，但均嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。子宮對(duì)于維護(hù)女性的尊嚴(yán)和自信起著十分重要的作用，保留子宮的微無創(chuàng)方法治療子宮腺肌病是值得研究的課題。
　　HIFU作為一種非侵入性治療手段，已廣泛用于各種實(shí)體良惡性腫瘤的治療。近來，HIFU也逐漸用于子宮腺肌病的治療，其安全性和有效性已得到認(rèn)可

2、，且研究表明HIFU治療子宮腺肌病的療效與病灶的消融率呈線性相關(guān)。但是，仍有部分病例消融難度較大，是否所有患者都適合HIFU治療？本研究擬通過探討應(yīng)用HIFU治療子宮腺肌病時(shí)涉及的相關(guān)因素與消融率的關(guān)系，為臨床優(yōu)化治療方案、提高消融率提供理論依據(jù)。
　　目的：
　　1.探討 HIFU治療子宮腺肌病過程中涉及的相關(guān)因素對(duì)消融率的影響，為臨床篩選適應(yīng)癥和預(yù)測療效提供理論依據(jù)，并優(yōu)化治療方案，提高病灶消融率；
　　2.探討

3、HIFU治療子宮腺肌病過程中不同消融率組之間治療相關(guān)副反應(yīng)的發(fā)生率差異。
　　方法：
　　研究對(duì)象為93例子宮腺肌病患者，均來自四川省遂寧市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，研究時(shí)間自2013年4月至2014年12月，所有患者均接受HIFU治療。根據(jù)患者年齡、腹壁有無瘢痕、腹壁厚度、病灶厚度、子宮位置、病灶的MRI T1WI增強(qiáng)掃描信號(hào)強(qiáng)度、病灶位置、病灶類型、治療平均功率、治療強(qiáng)度進(jìn)行縱向分組，術(shù)后次日通過增強(qiáng)MRI計(jì)算病灶消融率，再依消融

4、率的大小進(jìn)行橫向分組（顯效組，消融率＞50％；有效組，消融率≤50%，無效組，消融率=0），分析以上因素對(duì)消融率的影響，同時(shí)記錄治療相關(guān)的副反應(yīng)。
　　結(jié)果：
　　1.所有腺肌病灶經(jīng)HIFU消融后均出現(xiàn)凝固性壞死區(qū)，凝固性壞死發(fā)生率為100%，其中顯效組（消融率＞50%）占83%，有效組（消融率≤50%）占17%，平均消融率為(65.28±23.94)%；
　　2.病灶位置及病灶MRI T1WI增強(qiáng)掃描信號(hào)強(qiáng)度與消融率

5、呈顯著相關(guān)（P＜0.05）；
　　3.顯效組與有效組均有不同程度的術(shù)中及術(shù)后副反應(yīng)，然兩組間比較副反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.子宮腺肌病病灶位置和病灶 MRI T1WI增強(qiáng)掃描信號(hào)強(qiáng)度與HIFU治療子宮腺肌病病灶的消融率顯著相關(guān)；
　　2.與后壁及宮底部位的病灶相比，前壁病灶更適合進(jìn)行 HIFU治療；
　　3.血供較豐富的病灶消融難度較大，可通過優(yōu)化治療方案提高消融率；