超聲造影灌注特征與HIFU消融子宮腺肌病量效關(guān)系相關(guān)性研究.pdf

1、研究背景：
　　子宮腺肌病是常見(jiàn)的婦科疾病之一，由于其病灶與正常肌層組織之間無(wú)包膜及明確邊界，導(dǎo)致保留子宮的治療方法面臨困境，使其成為現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)的難題。
　　高強(qiáng)度聚焦超聲(High Intensity Focused Ultrasound, HIFU)是近年來(lái)興起的一種微無(wú)創(chuàng)治療技術(shù)，已應(yīng)用于子宮腺肌病治療，可有效緩解子宮腺肌病患者痛經(jīng)、經(jīng)量增多等癥狀。腺肌病灶的血流灌注是超聲能量在靶組織內(nèi)沉積的不利因素，故術(shù)前了解子宮

2、腺肌病灶血流灌注特征對(duì)于臨床超聲消融治療子宮腺肌病具有重要意義。微泡超聲造影劑（Ultrasound Contrast Agent, UCA）在血管中的運(yùn)動(dòng)行為特征與紅細(xì)胞相仿，其到達(dá)器官的數(shù)量及速度可反映該組織微循環(huán)血流灌注狀態(tài)，上述條件為評(píng)估子宮腺肌病灶微循環(huán)血流灌注特征提供了可能。本課題利用超聲造影時(shí)間強(qiáng)度曲線（Time-Intensity Curve, TIC）量化評(píng)估子宮腺肌病超聲造影(Contrast Ehanced Ult

3、rasonography, CEUS)灌注特征，初步探討超聲造影灌注特征定量指標(biāo)與高強(qiáng)度聚焦超聲消融子宮腺肌病量效關(guān)系的相關(guān)性，為超聲消融子宮腺肌病術(shù)前制定治療計(jì)劃提供依據(jù)。
　　目的：
　　定量分析子宮腺肌病超聲造影灌注特征，探討超聲造影灌注特征定量指標(biāo)與高強(qiáng)度聚焦超聲消融子宮腺肌病的量效關(guān)系的相關(guān)性。
　　資料與方法：
　　2014年10月至2015年3月于重慶海扶醫(yī)院確診為子宮腺肌病并接受HIFU治療患者2

4、4例。術(shù)前行超聲造影檢查并存儲(chǔ)圖像，定量分析超聲造影TIC并記錄增強(qiáng)時(shí)間及增強(qiáng)強(qiáng)度；術(shù)后行增強(qiáng)MRI檢查評(píng)價(jià)消融效果，計(jì)算出能效因子(Energy Effect Factor, EEF)、無(wú)灌注體積(Non-perfused Volume, NPV)。分析EEF與增強(qiáng)時(shí)間及增強(qiáng)強(qiáng)度的線性相關(guān)性；以EEF=10J/mm3為標(biāo)準(zhǔn)分組，比較分析A組（EEF<10J/mm3）與B組（EEF≥10J/mm3）的輻照時(shí)間、治療時(shí)間、總能量、平均功率

5、、治療強(qiáng)度、消融體積、消融效率、能效因子、增強(qiáng)時(shí)間、增強(qiáng)強(qiáng)度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的情況。
　　結(jié)果：
　　所有接受超聲造影檢查及超聲消融治療的病例均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及不良反應(yīng)。能效因子與增強(qiáng)時(shí)間呈負(fù)相關(guān)相，Pearson相關(guān)系數(shù)為-0.788，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；能效因子與增強(qiáng)強(qiáng)度呈正相關(guān)， Pearson關(guān)系數(shù)為0.744，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。EEF<10J/mm3的患者共13例(A組)，EEF≥10

6、J/mm3的患者共11例(B組)，兩組相比較，平均功率、治療強(qiáng)度及并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，增強(qiáng)時(shí)間、增強(qiáng)強(qiáng)度、輻照時(shí)間、治療時(shí)間、總能量、消融體積、消融效率、能效因子差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.超聲造影 TIC可安全有效地反映子宮腺肌病灶的血流灌注特征，超聲造影增強(qiáng)時(shí)間及增強(qiáng)強(qiáng)度可定量描述子宮腺肌病的灌注特征。
　　2.子宮腺肌病灶的超聲造影灌注增強(qiáng)時(shí)間越短、增強(qiáng)強(qiáng)度