動(dòng)態(tài)三維超聲造影在肝癌射頻消融術(shù)前后的應(yīng)用.pdf

1、目的:通過(guò)與二維超聲造影(2D-CEUS)、增強(qiáng)CT/MRI比較，探討動(dòng)態(tài)三維超聲造影(3D-CEUS)在評(píng)價(jià)肝癌射頻消融(RFA)治療中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:選取湘雅醫(yī)院收治的肝癌患者48例，共48個(gè)病灶。射頻治療前1周內(nèi)行常規(guī)超聲，2D-CEUS(48/48)、動(dòng)態(tài)3D-CEUS(35/48)。全部患者RFA術(shù)后1月和3月均行增強(qiáng)CT/MRI檢查及2D-CEUS、動(dòng)態(tài)3D-CEUS。RFA治療后腫瘤完全滅活或殘留的最終診斷標(biāo)

2、準(zhǔn)依據(jù)病理活檢或兩種以上影像學(xué)(超聲、CT、MRI、核醫(yī)學(xué)PET)、腫瘤標(biāo)志物水平、患者3個(gè)月以上隨訪綜合判斷。
　　結(jié)果:
　　1、RFA治療前，2D-CEUS和動(dòng)態(tài)3D-CEUS對(duì)腫瘤滋養(yǎng)血管顯示率分別為65.71％(23/35)，100％(35/35)，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=14.48，p=0.000)。
　　2、RFA治療前，動(dòng)態(tài)3D-CEUS顯示血管的完整性、清晰度及與周圍血管的空間位置關(guān)系明顯優(yōu)于

3、2D-CEUS，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-7.75，p=0.000）。
　　3、RFA治療后，動(dòng)態(tài)3D-CEUS較2D-CEUS提高了75％(36/48)病變的診斷信心，25％(12/48)的病灶3D-CEUS與2D-CEUS相比沒(méi)有明顯差別，3D-CEUS沒(méi)有改變?nèi)魏我粋€(gè)病灶的診斷或臨床治療方案。
　　4、RFA治療后，2D-CEUS及動(dòng)態(tài)3D-CEUS示腫瘤無(wú)增強(qiáng)40個(gè)，邊緣部分高增強(qiáng)8個(gè)，增強(qiáng)CT/MRI示腫瘤無(wú)

4、強(qiáng)化39個(gè)，邊緣不規(guī)則強(qiáng)化9個(gè)，以病理結(jié)果或規(guī)律隨訪綜合診斷為最終診斷標(biāo)準(zhǔn)，CEUS及增強(qiáng)CT/MRI對(duì)腫瘤滅活診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為80％和80％、100％和97.4％、95.8％和93.8％，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1、動(dòng)態(tài)3D-CEUS對(duì)肝惡性腫瘤血管的顯示率及顯示質(zhì)量明顯優(yōu)于2D-CEUS，能有效評(píng)價(jià)肝惡性腫瘤滋養(yǎng)血管的分布，為肝癌射頻消融前了解腫瘤血供特點(diǎn)提供更多空間信息，是2D-CEUS