超聲造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線在肝癌微波消融術(shù)前后的應(yīng)用價(jià)值研究.pdf

1、分類號 ： 密級 ：UDC： 學(xué)號 ：406520911149南 昌 大 學(xué) 碩 士 研 究 生學(xué) 位 論 文超聲造影 超聲造影時(shí)間 時(shí)間-強(qiáng)度 強(qiáng)度曲線在肝癌微波消融術(shù) 曲線在肝癌微波消融術(shù)前后的應(yīng)用價(jià)值研究 前后的應(yīng)用價(jià)值研究The study of the application of contrast-enhancedultrasonography combining with time-intensity curvein as

2、sessing therapeutic response in microwave ablation of hepatoma何蘭芳培養(yǎng)單位（院、系） ：南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院指導(dǎo)教師姓名、職稱：劉燕娜 教授 主任醫(yī)師申請學(xué)位的學(xué)科門類：醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)名稱：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)論文答辯日期：2014 年 5 月答辯委員會主席： 周愛云評閱人： 陳莉朱劍芳2014 年 5 月摘要II摘 要目的： 目的：通過研究肝癌患者微波消融術(shù)（MWA）前后超聲造

3、影（CEUS）表現(xiàn)及對比 MWA 前后病灶的超聲造影時(shí)間-強(qiáng)度曲線 （TIC） 定量參數(shù)值， 旨在探討 CEUS及 TIC 定量參數(shù)在評價(jià)肝癌 MWA 術(shù)后病灶完全消融與病灶殘留或復(fù)發(fā)中的應(yīng)用價(jià)值， 為臨床更好地評估 MWA 療效提供更多更可靠的檢測指標(biāo)， 從而及早發(fā)現(xiàn)殘留或復(fù)發(fā)病灶，以便盡早采取下一步治療措施，提高患者生存率。資料與方法： 資料與方法：1、選取 2012 年 3 月-2013 年 11 月在我院住院的肝癌患者 80 例

4、（共 92 個(gè)病灶） 。其中男性 53 例，女性 27 例，年齡范圍 31-85 歲，平均年齡（55.9±11.5）歲。 分別于患者 MWA 術(shù)前、 術(shù)后 1m、 3m、 6m 行 CEUS 檢查。 使用儀器為 PhilipsIU22 型彩色多普勒超聲診斷儀，C5-1 超寬頻帶相控陣凸陣探頭(頻率 1～5MHz)。造影劑選用意大利 Bracco 公司生產(chǎn)的第二代微氣泡造影劑-聲諾維。2、在行 CEUS 兩天內(nèi)行增強(qiáng) CT（CE

5、CT）檢查，根據(jù) CEUS、CECT、血清腫瘤標(biāo)志物水平及病灶穿刺活檢綜合判斷分別將術(shù)后 1m、3m、6m 患者分為病灶完全滅活組和病灶殘留或復(fù)發(fā)組。 將 TIC 曲線通過擬合公式 （LDRW WIWO擬合） 獲得定量參數(shù)值。 本研究做了以下分析： ①比較 MWA 術(shù)前 CEUS 與 CECT在發(fā)現(xiàn)肝癌病灶數(shù)目方面的差別；②分別比較兩組患者術(shù)前、 術(shù)后 1m、3m、6m的病灶與同期周圍肝實(shí)質(zhì)的 TIC 定量參數(shù)值；③分別比較部分殘留或復(fù)

6、發(fā)組術(shù)前與術(shù)后 1m、 術(shù)前與術(shù)后 3m、 術(shù)前與術(shù)后 6m 的 TIC 定量參數(shù)值；④分別比較應(yīng)用單純 CEUS、CEUS+TIC、CECT 這三種方法在肝癌 MWA 術(shù)后 1m、3m、6m 療效評估方面的準(zhǔn)確性。如果復(fù)查過程中發(fā)現(xiàn)腫瘤殘留或復(fù)發(fā)則行第二次MWA。對于行多次 MWA 的患者，時(shí)間推算均以第一次治療時(shí)間為準(zhǔn)。結(jié)果： 結(jié)果：1、MWA 術(shù)前 CEUS 共發(fā)現(xiàn) 92 個(gè)病灶，而 CECT 共發(fā)現(xiàn) 83 個(gè)，CECT 未發(fā)現(xiàn)的