應(yīng)用7T MRI不同成像方法對(duì)超急性期腦梗死組織狀態(tài)的對(duì)照研究.pdf

1、目的：比較磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)中彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging，DWI)、彌散張量成像(diffusion tensor imaging，DTI)、T2加權(quán)像(T2 weighted imaging，T2WI)、磁共振血管成像(MR angiography，MRA)、彌散張量示蹤成像(diffusion tensor tractography，DT

2、T)評(píng)價(jià)腦梗死超急性期腦組織缺血性改變的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：大鼠大腦中動(dòng)脈閉塞模型，分別于造模后30min、3h、6h、9h、12h用7T小動(dòng)物核磁行MRA、DWI、DTI、T2WI檢查，得到MRA、DWI、T2WI圖，用Diffusion Toolkit0.6.2.1軟件后處理得到DCavg圖、部分各向異性系數(shù)(FA)圖，用TrackVis Version0.5.1(Build2010.03.15)Public軟件處理得到DT

3、T圖。掃描結(jié)束后，大鼠屆時(shí)斷頭取腦，去除腦干、小腦及嗅球，余腦組織放入-20℃冰箱冷凍20min，以前額極起按2mm厚度行冠狀切片，置于2％四氮唑紅(TTC)緩沖液中，37℃避光孵育15-30min，取出置于10%甲醛溶液中，24h后觀察缺血改變。用交互式分割算法測(cè)量，計(jì)算DWI、DCavg圖、T2WI梗死體積，并與TTC染色梗死體積對(duì)比。選取DWI圖上顯示缺血灶面積最大的層面，取能夠包括病灶范圍的最小圓，在圓的垂直及水平直徑上按順序取

4、13個(gè)面積為1mm2的感興趣區(qū)(region of interest，ROI)，以冠狀位為中軸，在病灶對(duì)側(cè)對(duì)應(yīng)位置取感興趣區(qū)。在病灶側(cè)所有感興趣區(qū)中于缺血核心區(qū)和邊緣區(qū)各取2個(gè)ROI(盡量避開(kāi)腦脊液成分)，用MRI crol軟件測(cè)定缺血灶不同部位DCavg值、FA值，計(jì)算病側(cè)與對(duì)側(cè)正常組織的相對(duì)值。DTT重建后，觀察白質(zhì)纖維束的改變。
　　結(jié)果：梗死后30min時(shí)MRA顯示左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞，正常血流信號(hào)消失，確定模型制作成功。D

5、WI、DCavg圖及FA圖從梗塞后30min即可清晰顯示梗塞灶：病灶表現(xiàn)為DWI高信號(hào)，DCavg及FA圖呈低信號(hào)。T2WI于梗塞后30min、3h未見(jiàn)明顯異常，從梗塞后6h開(kāi)始出現(xiàn)淺淡高信號(hào)。DWI于監(jiān)測(cè)的每個(gè)時(shí)間點(diǎn)、T2WI于缺血后6h、9h、12h測(cè)得的梗塞體積明顯小于DCavg測(cè)得的體積(P<0.05)，梗塞后6hDWI梗塞體積明顯大于T2WI所測(cè)梗塞體積(P<0.05)，梗塞后9h、12hDWI及T2WI測(cè)得的梗塞體積沒(méi)有明顯

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。將12h時(shí)DCavg圖、DWI、T2WI測(cè)得的梗死體積分別與鼠腦標(biāo)本TTC染色測(cè)得的最終缺血體積相對(duì)比，顯示DCavg所測(cè)得的損傷體積與最終梗死體積有更高的相關(guān)性。病灶側(cè)核心區(qū)及邊緣區(qū)各感興趣區(qū)各時(shí)間點(diǎn)DCavg值、FA值與對(duì)側(cè)相應(yīng)部位均有顯著性差異(P<0.05)。大鼠大腦中動(dòng)脈閉塞30min后，患側(cè)無(wú)論核心區(qū)還是邊緣區(qū)均出現(xiàn)DCavg值降低，以核心區(qū)下降明顯，6h下降到最低點(diǎn)，邊緣區(qū)亦6h下降到最低點(diǎn)，9

7、h出現(xiàn)一過(guò)性增高，12h再次下降，9h以前核心區(qū)和邊緣區(qū)差異顯著(P<0.05)。缺血后核心區(qū)及邊緣區(qū)rFA值降低，9h出現(xiàn)一過(guò)性增高，12h下降，6h時(shí)及以后核心區(qū)及邊緣區(qū)不存在顯著差異(P>0.05)。DTT顯示大鼠梗塞灶白質(zhì)纖維束數(shù)量減少、受壓、卷曲。
　　結(jié)論：MCAO后30min，MRA可見(jiàn)左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞，早期評(píng)價(jià)造模成功與否。DWI、DCavg圖、FA圖不僅能早期診斷腦梗死，還可評(píng)價(jià)梗死區(qū)范圍。梗死后1～6h DW

8、I、DCavg圖、FA圖均可顯示腦梗死范圍及缺血半暗帶的演變。血管閉塞6h以后T2WI可顯示梗死區(qū)高信號(hào)，代表不可逆性損傷。梗死后12hDWI、DCavg圖、FA圖、T2WI均可顯示梗死區(qū)異常信號(hào)，但以DCavg圖測(cè)得梗死體積更接近TTC染色所得體積，在梗死超急性期，DCavg圖不僅能夠在超早期觀察梗死的存在、評(píng)價(jià)缺血半暗帶存在與否，而且其對(duì)梗死體積的評(píng)估更加準(zhǔn)確，因此是最佳檢查方式。在梗死超急性期，DTT已顯示出大鼠梗塞灶白質(zhì)纖維束數(shù)