房顫體表心電圖的信號處理及臨床應用.pdf

1、背景：房顫是臨床最常見的心律失常之一。經導管射頻消融術是目前房顫復律治療的一個重要手段。但射頻手術術后房顫復發(fā)率高達20-40％，雖然已知一些復發(fā)相關因素，但目前我們尚無法準確地預測復發(fā)。房顫頻率作為心房電重塑的量化指標之一，對于預測射頻術后是否復發(fā)以及篩選適合手術人群具有重要意義?，F(xiàn)在我們可以通過無創(chuàng)的信號處理技術從體表心電圖獲得這一參數(shù)。
　　目的：以獨立分量分析為基礎，構建房顫信號處理的方法，并研究體表心電圖房顫頻率與患者臨

2、床參數(shù)及術后復發(fā)的關系。
　　方法：回顧性研究2012年3月至2013年3月于北京協(xié)和醫(yī)院心內科行經導管射頻消融術的房顫患者，收集臨床資料，分別計算術前體表心電圖及房內電極房顫頻率。隨訪了解上述患者射頻消融術后6個月時房顫復發(fā)情況。分析體表心電圖與房內電極房顫頻率的關系，并研究房顫頻率與患者臨床參數(shù)、射頻消融術后房顫復發(fā)的關系。
　　結果：實驗共入組房顫患者37人(28人為男性，年齡60±10歲)，陣發(fā)性房顫10人(27.0

3、％)，持續(xù)性房顫27人(73.0％)，體表心電圖房顫頻率6.36±1.17Hz(4-8.4Hz)。完成6個月隨診23人（18人為男性，年齡58±10歲），其中陣發(fā)性房顫9人(39.1％)，體表心電圖房顫頻率6.20±1.15Hz（4.1-8.4Hz），復發(fā)7人(30.4％)。
　　1、體表心電圖與房內電極房顫頻率呈高度線性相關(r=0.953，P＜0.001)。
　　2、體表心電圖房顫頻率與患者年齡（r=-0.459，p=0

4、.006）、房顫類型(p=0.002)、左室舒張末內徑（r=-0.345，p=0.042）、合并高血壓相關(p=0.027)
　　3、根據(jù)roc曲線，選擇6.45Hz為界將患者分為AFF高組與低組，判斷射頻消融術后6個月房顫復發(fā)敏感性達到85.7％，特異性達到68.7％。
　　結論：
　　1、獨立分量分析技術可用于房顫的信號處理。
　　2、體表心電圖房顫頻率與患者的臨床特點相關，包括年齡、性別、房顫類型等。