聯(lián)合順次法對(duì)兔膝骨關(guān)節(jié)炎病理形態(tài)學(xué)和骨內(nèi)壓、NO影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的： 本實(shí)驗(yàn)運(yùn)用聯(lián)合順次法(關(guān)節(jié)沖洗，透明質(zhì)酸注射，中藥離子導(dǎo)入)治療實(shí)驗(yàn)兔膝骨性關(guān)節(jié)炎，通過檢測(cè)實(shí)驗(yàn)兔脛骨上端骨內(nèi)壓和膝關(guān)節(jié)液一氧化氮水平的變化以及對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨的病理形態(tài)學(xué)觀察，初步闡明聯(lián)合順次法對(duì)膝關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)理，為臨床上膝關(guān)節(jié)沖洗，關(guān)節(jié)腔內(nèi)透明質(zhì)酸注射，中藥離子導(dǎo)入順次治療膝骨性關(guān)節(jié)炎提供理論及實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 方法： 本實(shí)驗(yàn)將70只體重為2.5kg(±100g)健康成年性大耳兔雌雄隨機(jī)分成7組分為正常組(Ⅰ

2、)、模型組(Ⅱ)、關(guān)節(jié)沖洗組(Ⅲ)、透明質(zhì)酸注射組(Ⅳ)、中藥離子導(dǎo)入組(Ⅴ)、骨友靈擦劑組(Ⅵ))、聯(lián)合順次組(Ⅶ)，每組10只。采用結(jié)扎一側(cè)股靜脈致骨內(nèi)高壓的方式造模，造模8周后采用各組對(duì)應(yīng)的方法處理或治療，正常組和模型組造模后不做任何特殊處理。將骨髓活檢穿刺針穿刺達(dá)兔脛骨上端髓腔內(nèi)，以三通管與傳感器相連檢測(cè)骨內(nèi)壓，后將動(dòng)物處死，迅速抽取膝關(guān)節(jié)液，檢測(cè)一氧化氮含量。然后解剖膝關(guān)節(jié)，肉眼觀察兔關(guān)節(jié)軟骨表面情況后，切取的部分股骨軟骨按照

3、標(biāo)本制備方法制定后，進(jìn)行光鏡觀察并攝像。 結(jié)果： 1．骨內(nèi)壓水平：模型組骨內(nèi)壓水平明顯高于正常組；與關(guān)節(jié)沖洗組、透明質(zhì)酸注射組、中藥離子導(dǎo)入組、骨友靈擦劑組、聯(lián)合順次組相比，有顯著性差異(P＜0.01)，其中以聯(lián)合順次組降低更明顯。聯(lián)合順次組與其他治療組相比有差異(p＜0.05)。關(guān)節(jié)沖洗組、透明質(zhì)酸注射組、中藥離子導(dǎo)入組，骨友靈擦劑組之間骨內(nèi)壓水平無明顯性差異(p＞0.05)。 2．關(guān)節(jié)液中NO含量水平：模型組

4、兔關(guān)節(jié)液中NO明顯高于正常組，與各治療組相比，有顯著性差異(P＜0.01)，關(guān)節(jié)沖洗組、透明質(zhì)酸注射組、中藥離子導(dǎo)入組、骨友靈擦劑組之間無明顯差異(P＞0.05)，聯(lián)合順次組與其他治療組相比有差異(p＜0.05)。治療組中聯(lián)合順次組NO含量水平降低更明顯。 3．肉眼及光鏡下觀察：肉眼下正常組膝關(guān)節(jié)軟骨無異常變化，模型組中關(guān)節(jié)軟骨改變最明顯，其關(guān)節(jié)軟骨變黃、變軟，表層軟骨可見不規(guī)則的裂隙，甚至有缺損及新贅生物；關(guān)節(jié)滑膜充血，周圍組

5、織部分粘連。聯(lián)合順次組表層軟骨破壞比模型組明顯減輕。光鏡下模型組軟骨表層細(xì)胞明顯減少，整個(gè)軟骨細(xì)胞排列紊亂。聯(lián)合順次組軟骨細(xì)胞未見明顯減少，表層軟骨細(xì)胞輕度紊亂。其他各治療組關(guān)節(jié)軟骨病變程度較模型組為輕，其中關(guān)節(jié)沖洗組、透明質(zhì)酸注射組、中藥離子導(dǎo)入組、骨友靈擦劑組之間無明顯區(qū)別。通過肉眼及光鏡下觀察聯(lián)合順次組與其他治療組相比能較好改善兔膝關(guān)節(jié)軟骨的破壞，從而起到延緩關(guān)節(jié)軟骨的退變。 結(jié)論： 聯(lián)合順次療法對(duì)治療膝骨關(guān)節(jié)炎有