透骨消痛膠囊對(duì)兔膝骨性關(guān)節(jié)炎軟骨下骨組織形態(tài)學(xué)的影響.pdf

1、1目的觀察透骨消痛膠囊對(duì)兔膝骨性關(guān)節(jié)炎軟骨下骨組織形態(tài)學(xué)的影響,探討透骨消痛膠囊對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)理。
　　 2方法
　　 2.1動(dòng)物分組與藥物干預(yù):將健康6月齡新西蘭大白兔48只用抽簽法隨機(jī)分為4組:正常組(12只)、模型組(12只)、對(duì)照組(12只)、實(shí)驗(yàn)組(12只)。術(shù)后1周開(kāi)始分組灌胃治療:正常組正常飼養(yǎng),不給予任何藥物治療;模型組給予生理鹽水10ml/d灌胃;對(duì)照組給予壯骨關(guān)節(jié)丸水溶液10ml/d(含壯

2、骨關(guān)節(jié)丸1.12g)灌胃;實(shí)驗(yàn)組給予透骨消痛膠囊水溶液10ml/d(含透骨消痛膠囊1.12g)灌胃。四組動(dòng)物均在術(shù)后6周、9周、12周分批處死取材。
　　 2.2觀測(cè)指標(biāo):大體肉眼觀察及X線攝片的宏觀觀察,并結(jié)合光鏡觀察軟骨及軟骨下骨的組織病理學(xué)的微觀變化。
　　 3結(jié)果
　　 3.1肉眼觀察:實(shí)驗(yàn)組兔膝關(guān)節(jié)軟骨外觀呈藍(lán)白色,軟骨及軟骨下骨病理改變和滑膜炎性表現(xiàn)明顯輕于模型組和對(duì)照組。
　　 3.2 X線

3、表現(xiàn)及光鏡觀察:
　　 3.2.1模型組和正常組比較:造模后6周,模型組膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙變窄,骨贅形成不明顯,光鏡見(jiàn)模型組部分關(guān)節(jié)軟骨表層剝脫,軟骨下骨質(zhì)外露并出現(xiàn)骨質(zhì)疏松;造模后9周,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙明顯變窄,明顯骨贅形成,關(guān)節(jié)面粗糙變形并硬化;光鏡見(jiàn)模型組存在軟骨細(xì)胞成簇現(xiàn)象,軟骨下骨出現(xiàn)骨質(zhì)疏松與骨修復(fù)并見(jiàn),骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂,骨小梁微骨折;造模后12周,關(guān)節(jié)邊緣有明顯骨贅形成;光鏡下觀察模型組出現(xiàn)軟骨表面缺損及纖維化,軟骨下骨出

4、現(xiàn)骨質(zhì)局部硬化、骨贅,骨結(jié)構(gòu)紊亂明顯,軟骨退變嚴(yán)重。
　　 3.2.2實(shí)驗(yàn)組和模型組比較:造模后6周,實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙變窄,關(guān)節(jié)面粗糙變形,關(guān)節(jié)邊緣有輕微骨贅形成,軟骨下骨密度增高;光鏡見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組軟骨退變較輕,軟骨下骨出現(xiàn)骨質(zhì)疏松程度較輕;9周時(shí)實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙變窄,但較模型組改變輕;光鏡下軟骨細(xì)胞增生顯著,但成簇現(xiàn)象少,軟骨下骨出現(xiàn)骨質(zhì)疏松程度較輕,偶見(jiàn)骨小梁微骨折;12周時(shí)實(shí)驗(yàn)組關(guān)節(jié)面硬化及關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成輕微;光鏡見(jiàn)

5、軟骨層輕度變薄,軟骨下骨較少出現(xiàn)骨質(zhì)硬化,骨結(jié)構(gòu)較好,軟骨退變較輕。
　　 3.2.3對(duì)照組和模型組比較:第6周,對(duì)照組膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙變窄,介于模型組、實(shí)驗(yàn)組之間;關(guān)節(jié)軟骨有部分的剝脫,并且軟骨的厚薄不一,軟骨下骨骨質(zhì)疏松,可見(jiàn)骨小梁骨折。9周時(shí)對(duì)照組膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙變窄明顯,外側(cè)間隙稍寬,軟骨下骨骨密度增高;光鏡觀察,軟骨表面有表淺裂隙,不甚光滑,軟骨下骨骨小梁微骨折及骨質(zhì)增生情況較輕,12周時(shí)對(duì)照組骨贅形成程度較模型組輕:軟骨

6、下骨硬化程度和軟骨退變程度均較輕。
　　 3.2.4實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組比較:6周時(shí)實(shí)驗(yàn)組關(guān)節(jié)邊緣有輕微骨贅形成,軟骨下骨密度增高;光鏡見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組軟骨下骨骨質(zhì)疏松程度較輕;9周、12周后,實(shí)驗(yàn)組組織形態(tài)學(xué)觀察實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。
　　 4按Colanbo的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行關(guān)節(jié)軟骨積分統(tǒng)計(jì)表明,實(shí)驗(yàn)組在第9、12周時(shí)軟骨細(xì)胞評(píng)分比同期模型組、對(duì)照組明顯降低,統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 4結(jié)論
　　 4.1

7、骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生發(fā)展演變過(guò)程中都有軟骨下骨病理的改變。初步證明骨性關(guān)節(jié)炎軟骨下骨病理改變是一個(gè)從早期骨吸收為主發(fā)展到后期骨形成為主,最終進(jìn)展到軟骨下骨硬化的過(guò)程。
　　 4.2透骨消痛膠囊減少了骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病早期軟骨下骨吸收,抑制骨性關(guān)節(jié)炎中后期軟骨下骨過(guò)量形成,從而改善了軟骨下骨形態(tài),延緩了關(guān)節(jié)軟骨的退變。
　　 4.3透骨消痛膠囊是治療膝骨性關(guān)節(jié)炎行之有效的中藥復(fù)方。
　　 主題詞:骨關(guān)節(jié)炎,膝/中藥療法;軟骨