廣西地區(qū)IgA腎病的中醫(yī)證型與臨床指標(biāo)及病理關(guān)系的研究.pdf

1、目的：探討廣西地區(qū)IgA腎病的中醫(yī)證型與臨床指標(biāo)及病理分級(jí)之間的關(guān)系，為臨床上的預(yù)后推測(cè)和指導(dǎo)治療提供依據(jù)。
　　方法：選取2003年5月~2009年10月期間在我院住院并行腎活檢明確診斷為IgA腎病的患者60例為研究對(duì)象，設(shè)計(jì)出“IgA腎病臨床研究信息采集表”，完整收集每份病歷中的病人基本資料，包括性別、年齡、病程，中醫(yī)證型、臨床指標(biāo)（肉眼血尿、鏡下血尿、血壓、有無浮腫等）、實(shí)驗(yàn)室檢查（24h尿蛋白定量、血漿白蛋白、血尿素氮、血

2、清肌酐、血脂等）及腎臟病理診斷報(bào)告結(jié)果，并按照WHO采納的腎臟病理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)這些患者的腎穿刺活檢病理報(bào)告進(jìn)行病理分級(jí)的歸納和病理損害的評(píng)估，統(tǒng)計(jì)分析中醫(yī)證型與臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及病理分級(jí)之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：①IgA腎病主證以脾腎氣虛、肝腎陰虛和氣陰兩虛為主，兼證以濕熱、血瘀多見，脾腎陽虛型、濕濁證較少見且大多見于腎功能不全期；濕邪所占比例最高。②隨著脾腎氣虛型、肝腎陰虛型→氣陰兩虛型→脾腎陽虛型的改變，血尿素氮、血肌酐及2

3、4h尿蛋白定量水平逐漸增高，血漿白蛋白水平逐漸降低，高血壓、浮腫的發(fā)生率逐漸升高，而血脂水平及血尿的發(fā)生率與中醫(yī)證型無明顯關(guān)系。③隨著脾腎氣虛型、肝腎陰虛型→氣陰兩虛型→脾腎陽虛型的改變，腎臟病理分級(jí)逐漸加重；隨著外感、濕熱、血瘀、濕濁四種兼證證型的改變，腎臟病理分級(jí)有逐漸加重的趨勢(shì)。④隨著24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐各自指標(biāo)的升高，血漿白蛋白水平下降，病理分級(jí)亦隨之加重，而血脂與病理分級(jí)的級(jí)別之間無顯著關(guān)系。⑤腎功能不全期組發(fā)生