老年髖部骨折手術(shù)耐受力分析及影響手術(shù)療效的相關(guān)因素研究.pdf

1、目的：研究老年髖部骨折手術(shù)治療和非手術(shù)治療患者的手術(shù)耐受性、臨床療效：并研究影響手術(shù)療效的相關(guān)因素，為該類骨折的治療和術(shù)后功能恢復(fù)提供指導(dǎo)。
　　 方法：隨訪2005年01月～2011年01月間在蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院因髖部骨折進(jìn)行治療的年齡大于65歲的且有完整資料的183例患者，其中男79例，女104例。根據(jù)不同治療方法分為手術(shù)治療組和非手術(shù)治療組。比較兩組間的手術(shù)耐受力、臨床療效；并統(tǒng)計(jì)可能影響術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的因素，包括年齡、

2、性別、體重指數(shù)、Singh指數(shù)、術(shù)前患肢牽引、基礎(chǔ)疾病史、手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方式、術(shù)后早期并發(fā)癥、抗骨質(zhì)疏松治療、類固醇服藥史，將這些指標(biāo)首先進(jìn)行單因素分析，并將單因素分析后P＜0.05的指標(biāo)進(jìn)行Logistic回歸分析。
　　 結(jié)果：
　　 (1)手術(shù)治療與非手術(shù)治療：手術(shù)治療組手術(shù)耐受性高于非手術(shù)治療組，且術(shù)后早期并發(fā)癥少、髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好、死亡率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。
　　 (2)年齡：65～75

3、歲組、76～85歲組與86歲以上組術(shù)后在髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。
　　 (3)性別：男性組與女性組術(shù)后在髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。
　　 (4)體重指數(shù)：≤22.9組與＞22.9組術(shù)后在髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。
　　 (5)Singh指數(shù)：＞Ⅲ級(jí)組與≤Ⅲ級(jí)術(shù)后在髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。
　　 (6)術(shù)前牽引：無牽

4、引組與牽引組在髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面在無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。
　　 (7)基礎(chǔ)疾病史：無基礎(chǔ)疾病、合并1種或2種基礎(chǔ)疾病組與合并3種以上基礎(chǔ)疾病三組術(shù)后在髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。
　　 (8)手術(shù)時(shí)機(jī)：傷后一周內(nèi)手術(shù)組與傷后一周后手術(shù)組術(shù)后在髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。
　　 (9)手術(shù)方式：人工關(guān)節(jié)置換組與內(nèi)固定組在髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

5、
　　 (10)術(shù)后早期并發(fā)癥：無術(shù)后并發(fā)癥組與有術(shù)后并發(fā)癥組術(shù)后在髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。
　　 (11)抗骨質(zhì)疏松治療：未進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療組與進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療組術(shù)后在髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。
　　 (12)類固醇服藥史：無類固醇服藥史與有類固醇服藥史組術(shù)后在髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。
　　 (13)將P＜0.05的年齡、Sing

6、h指數(shù)、基礎(chǔ)疾病史、手術(shù)時(shí)機(jī)、內(nèi)固定方式、術(shù)后早期并發(fā)癥、抗骨質(zhì)疏松治療、類固醇服藥史多因素進(jìn)行Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)年齡、基礎(chǔ)疾病史、手術(shù)時(shí)機(jī)、內(nèi)固定方式、術(shù)后早期并發(fā)癥、抗骨質(zhì)疏松治療是影響老年髖部骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的獨(dú)立因素。
　　 結(jié)論：
　　 1、老年髖部骨折患者只要手術(shù)耐受力綜合評(píng)定提示其能耐受手術(shù)的可能性大，積極手術(shù)治療是必要的。
　　 2、年齡、基礎(chǔ)疾病史、手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方式、術(shù)后早期并