2型糖尿病患者胰島素注射筆使用規(guī)范化水平及影響因素研究.pdf

1、背景:糖尿病是一種因體內(nèi)胰島素分泌不足或利用障礙所導致的臨床綜合征，其病程較長，隨著病情的進展常出現(xiàn)全身多臟器的損害。近年來，隨著生活水平的改善，疾病譜的改變，在我國糖尿病的患病率在逐年增高，已成為嚴重威脅我國人民健康的重要公共衛(wèi)生問題。且隨著病程的進展，胰島細胞功能進行性破壞，胰島素分泌障礙導致機體內(nèi)胰島素的持續(xù)不足，引起體內(nèi)血糖水平升高，最終大部分患者需要進行外源性胰島素替代療法。
　　胰島素注射筆將胰島素和注射器結(jié)合在一起，

2、具有攜帶方便、痛苦小、操作簡單等優(yōu)點，被多數(shù)的患者選擇并且使用。但在使用的過程中因操作不當或者使用不規(guī)范，導致注入的胰島素劑量不準確、注射部位不正確等，在很大程度上影響了患者的血糖達標率和對疾病治療的依從性。
　　本研究根據(jù)安徽省蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院就診的2型糖尿病患者自我使用胰島素注射筆規(guī)范性為研究角度出發(fā)，從院外自我使用胰島素注射筆規(guī)范化水平及其影響因素兩方面進行研究。
　　目的:了解糖尿病患者胰島素注射筆規(guī)范化使用水

3、平并分析其影響因素，可以為指導患者更有效、更安全的使用胰島素注射筆提供依據(jù)，幫助2型糖尿病患者有效控制血糖、減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量水平。
　　方法:采用自制調(diào)查量表、EQ-5D量表進行問卷調(diào)查。包括:樣本人群的一般社會人口學特征，經(jīng)濟水平狀況，醫(yī)療付費支付方式，對于胰島素的認知以及疾病相關(guān)狀態(tài)，被調(diào)查2型糖尿病患者胰島素注射筆使用規(guī)范化水平。本調(diào)查采用整群抽樣的方法，對2014年2月至2014年12月在安

4、徽省蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的450例符合條件的2型糖尿病患者胰島素注射筆使用規(guī)范化水平進行問卷調(diào)查，收集數(shù)據(jù)資料，并結(jié)合專業(yè)的知識，對影響患者規(guī)范化使用胰島素注射筆的因素進行單因素分析，之后運用非條件Logistic回歸模型探尋其影響因素。
　　結(jié)果:本次調(diào)查的2型糖尿病患者胰島素注射筆規(guī)范化使用水平較低，如若將胰島素專用針頭的一次性更換考慮在規(guī)范化水平考核內(nèi)容內(nèi)，450例糖尿病患者能做到規(guī)范化使用胰島素注射筆的僅有7

5、例患者，規(guī)范化達標率僅僅達到1.6％。將針頭的一次性更換不放入規(guī)范化水平考核內(nèi)容內(nèi)，450例糖尿病患者的規(guī)范性使用患者達標例數(shù)為180例，達40.0％。單因素分析結(jié)果顯示:2型糖尿病患者年齡的大小(x2=73.717，P＜0.05)、居住狀態(tài)（是否與家人同?。?x2=16.725，P＜0.05)、文化程度高低(x2=6.593，P＜0.05);醫(yī)療付費方式(x2=32.568，P＜0.05)、收入高低(x2=16.087，P＜0.05)

6、、;使用胰島素注射筆年限(x2=7.619，P＜0.05)、是否接受過糖尿病健康教育(x2=37.855，P＜0.05)、是否定期監(jiān)測血糖(x2=19.703，P＜0.05)、是否患有并發(fā)癥(x2=6.897，P＜0.05)、胰島素注射筆使用費用(x2=6.507，P＜0.05)以及對胰島素認知狀態(tài)(x2=18.941，P＜0.05)對2型糖尿病患者胰島素注射筆使用規(guī)范性有不同程度的影響。Logistic回歸分析結(jié)果顯示:2型糖尿病患者

7、的文化程度、居住狀態(tài)、對于胰島素的認知狀態(tài)、胰島素注射筆的使用費用以及是否接受糖尿病教育是影響其胰島素注射筆使用規(guī)范化水平的主要因素。
　　結(jié)論:為了提高2型糖尿病患者使用胰島素注射筆的規(guī)范化水平，減少或延緩其并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展，政府及醫(yī)療單位應(yīng)加大落實并健全糖尿病患者的健康教育及管理體系，充分的利用資源，開展多種健康教育模式，提高糖尿病患者對于胰島素的認知從而規(guī)范化使用胰島素注射筆。并且在患者使用胰島素注射筆的相關(guān)費用方面給予一