新農(nóng)合制度對參合農(nóng)民住院服務利用的影響研究.pdf

1、目的：比較農(nóng)民參加新農(nóng)合前后住院服務利用的變化及其影響因素;比較農(nóng)民住院醫(yī)療機構的選擇的變化及其影響因素;初步評價新農(nóng)合實施后,農(nóng)民的住院費用變化;評價減少農(nóng)民因病致貧因病返貧的效果。
　　方法：運用文獻研究做背景研究,分析整理國內(nèi)外主要研究結果。運用社區(qū)干預試驗研究全面的掌握評價新農(nóng)合制度的運行狀況,探索新農(nóng)合制度的管理措施和醫(yī)療費用控制途徑,即將2003年河南省18個新農(nóng)合制度試點縣以及其后的新農(nóng)合制度試點縣做為本研究的試驗組

2、,分別在2003年做干預前調查和2005年做干預后調查;2005年在未實行新農(nóng)合制度的縣、區(qū)中按抽樣方法選擇8個縣作為對照組。運用現(xiàn)場調查方法收集資料。
　　結果：1、住院服務利用情況干預前后及對照組的住院率分別是2.85％、3.35％和2.75％;干預前后及對照組因經(jīng)濟困難而自動出院者比例分別為73.30％、51.93％和73.85％;試驗組干預前后及對照組應住院而未住院的比例分別為51.51％、25.80％和44.39％;試驗

3、組干預前后及對照組的住院手術者比例分別是34.40％、42.75％和34.44％。2、住院機構選擇住院服務利用以縣級醫(yī)院最高,經(jīng)分析顯示健康狀況和經(jīng)濟狀況與病人的就診選擇有關。3、住院費用住院天數(shù)、住院期間手術和就醫(yī)機構是農(nóng)民次均住院醫(yī)療費用的主要影響因素。4、住院費用補償效果鄉(xiāng)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院、縣以上醫(yī)院及其他的補償比分別是27.41％、18.73％、18.30％和6.53％。最富裕組的RR值是貧困組的1.57倍;校正后,RR出現(xiàn)倒置。