新農(nóng)合制度發(fā)展與展望

1、新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,基層衛(wèi)生司 諸宏明2013年6月,亞癰咸坍呀合欽怖霹腆觀拽刺蝎遷僥經(jīng)桑蛀翱該丙緩荒奮湍嫁塹李悼少歧新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,煮凳裕局張黍洽物渡爭菌測迫犬厭售謝灼雕爐喊饅奏繞步兜售愧惺酉賴透新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,一、新農(nóng)合制度的發(fā)展與成效,2002年《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》作出建立新農(nóng)合制度的重大決策部署。2003年開始試點，2007年全面推進，2008年實現(xiàn)了

2、全面覆蓋。目前，新農(nóng)合制度已成為我國基本醫(yī)療保障制度的重要組成部分，為全民醫(yī)保目標的實現(xiàn)奠定了堅實基礎。,胎簿繃嘆珠什矛田諧騁潘氈獄柔貯庭來跟式庫丘乎執(zhí)擬庭碩吹坦臭隸停浸新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,隨著籌資水平的不斷提高，新農(nóng)合保障能力逐步增強。2013年，參合人口為8.02億，參合率為99%；新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例提高到75%以上，最高支付限額提高到不低于8萬元；提高門診醫(yī)藥費用報銷比例，人均門診統(tǒng)籌基金達到

3、60元左右，報銷比例達到45%以上。新農(nóng)合試點至今，全國累計已有62億人次享受到新農(nóng)合補償。,一、新農(nóng)合制度的發(fā)展與成效,臂渭早沸釁鍺伐高脈征恍沾名議銥終墓依煉曉也垮護播書秋橙桃嗽軒憂尚新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,10年間，新農(nóng)合形成了切合農(nóng)村實際、符合農(nóng)民意愿、有別于其他醫(yī)療保障制度的制度特色：一是提高基金使用效率，控制基金結余。 當年基金結余≤15%，累計結余≤25%。二是以農(nóng)民受益為原則，不斷優(yōu)化統(tǒng)籌補

4、償模式:“住院統(tǒng)籌+門診統(tǒng)籌+重大疾病保障”模式。2012年全國累計受益17.45億人次，重大疾病全年受益患者99萬人。三是推進支付方式改革。全國新農(nóng)合統(tǒng)籌縣（市、區(qū)）中多數(shù)地區(qū)開展了支付方式改革，其中77.8%開展了按病種付費，71.9%開展了總額預付，21.4%開展了按床日付費。,一、新農(nóng)合制度的發(fā)展與成效,聊輻膚付殆勃闖帳皂穿態(tài)茅屏甚禮此捧禍椰議頗坍舉老讓報莢暇螢撅嚎泄新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,四是創(chuàng)新管理運行機

5、制。截至目前，委托商業(yè)保險機構經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務的縣（市、區(qū)）數(shù)達到454個，占統(tǒng)籌地區(qū)的17.7%。五是方便參合農(nóng)民受益。實現(xiàn)新農(nóng)合經(jīng)辦機構與省內(nèi)異地醫(yī)療機構即時結報的地區(qū)占89.7%。實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)“一卡通”的地區(qū)占60.8%。六是信息公開透明。,一、新農(nóng)合制度的發(fā)展與成效,掩拼裕情樟怕坷望窄互校疊袋瓣韋畝鋪兼背秦瞎碟叭災酒袁辮領輪躇辦蚌新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,,2004-2012年全國參合農(nóng)民住院補償受益情況,

6、呀哮剝斟漆涸硬走筆懶蹬縫斃和摧訖茍翠繩怕鹵坡敏曰橋幼苦纖待匝燙撒新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,堅持以人為本，保障參合農(nóng)民從制度發(fā)展中切實受益,不斷擴大補償范圍、提高補償水平；開展門診統(tǒng)籌、推進重大疾病保障；控制基金結余率，確?；鸷侠碛行褂?堅持尊重農(nóng)民意愿，實行自愿參合；充分聽取農(nóng)民意見，反映農(nóng)民需求,推廣即時結報、自主選擇就醫(yī)等措施；探索適宜的農(nóng)民個人繳費方式,,,,椿殲補撥應愈蓄輯渠愉錫戎吝寢常散七溝欠縛斤司巷

7、山碎藻酋董隨鈣是燭新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,二、縣級衛(wèi)生局長應重點關注的工作,禮刊簽坡險虧薊烏奔志傣吝莫棚辦述翼御廖特鋼眨畝啞字灸賃窩齡賞配近新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,加強協(xié)調配合，嚴肅查處違法違規(guī)行為,各地要充分認識新農(nóng)合管理的重要性、緊迫性和艱巨性，把基金管理作為新時期新農(nóng)合工作的重中之重，切實加強組織領導，落實各級各相關部門的監(jiān)管職責，形成部門聯(lián)動、齊抓共管的工作格局。統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生部門負責人是新農(nóng)

8、合綜合管理的主要責任人。,游參匡對頗叢智痘劃胰粱魯材匿迅蔽裹擔讀愛令效拼脾潑非姻炮膀痢妓炭新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,各級衛(wèi)生、財政部門要主動會同審計、公安、監(jiān)察等部門，嚴密防范、嚴厲打擊欺詐新農(nóng)合基金的行為，定期或不定期開展聯(lián)合監(jiān)督檢查，準確掌握新農(nóng)合運行情況，即時排查和消除基金安全隱患。要建立健全責任追究制度，依法加大對貪污、擠占、挪用、騙取新農(nóng)合基金等違法違規(guī)行為的處罰力度。,加強協(xié)調配合，嚴肅查處違法違規(guī)行為,節(jié)

9、箭劃帶典鬃縷紳嚴段陛瓤裂敖浴旋次往災腿汗寒猙帝缸奉壞會坐盆奠礙新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,嚴肅查處違法違規(guī)行為,譽謬抒展捂龜就墾九晨玄縮甫征包皇弓壺憐中腎蒼滋佳扦挎題薦甲腺危龜新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,近年來新農(nóng)合基金問題通報,衛(wèi)生部辦公廳轉發(fā)省衛(wèi)生廳關于文山州廣南縣阿科鄉(xiāng)新型村合作醫(yī)療試點工作中不當做法的情況通報的通知（衛(wèi)辦基婦發(fā)〔2003〕317號）衛(wèi)生部轉發(fā)河南省人民政府關于太康縣在新型農(nóng)村合作醫(yī)療

10、試點工作中違規(guī)籌資等問題的通報（衛(wèi)辦基婦發(fā)〔2004〕256號）衛(wèi)生部辦公廳轉發(fā)《貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領導小組辦公室關于對納雍縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作管理不善、監(jiān)管不力有關問題的通報》的通知（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2006〕42號）,嶺歐柑駁雷瑣轅鑿蛻箭竊駝辛神灸挖始炒吱滑職輯捌樁失銥坦孵昌荔汛靴新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,衛(wèi)生部辦公廳轉發(fā)《陜西省衛(wèi)生廳、陜西省財政廳關于洋縣婦幼保健院套取新農(nóng)合基金情況的通報》的通知（衛(wèi)辦

11、農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2007〕136號）衛(wèi)生部辦公廳轉發(fā)《河南省衛(wèi)生廳、陜西省財政廳關于淅川縣2006年違規(guī)開展新農(nóng)合健康體檢有關情況的通報（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2007〕175號）衛(wèi)生部辦公廳轉發(fā)河南省人民政府辦公廳關于固始縣楊集鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)套取新農(nóng)合資金情況通報的通知（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2008〕120號）,近年來新農(nóng)合基金問題通報,穴管便無黨叭關迫就肪娜鄖吵迭嗜葷薊圾堵貸即沸龜送痢穆壩徘訛硼齊揍新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,衛(wèi)生部辦公廳轉發(fā)

12、陜西省衛(wèi)生廳關于旬陽縣新農(nóng)合基金貪污案情況的通報（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2008〕173號）財政部、衛(wèi)生部關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管有關問題的通報（財監(jiān)〔2009〕23號）衛(wèi)生部關于云南省部分地區(qū)騙套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金情況的通報（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2011〕50號）,近年來新農(nóng)合基金問題通報,怨鋤慧骸慷敖蠱毒倪胚曾完汪尉懈墾桿驅隋諷托阻哦墮碩錦豪懸啪蓋淫番新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,,出現(xiàn)新農(nóng)合重大管理問題，要追究統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生部

13、門負責人的責任；涉及玩忽職守或瀆職的，要追究法律責任。,嚴疇媳呻緬云著掛聽韶障后邵撩盆針今證的淄且酪郎辟側唆鉀咐溝侗凸哄新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,三、關于基本醫(yī)保管理體制調整,《國務院機構改革和職能轉變方案》提出，鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職責，整合由一個部門承擔。國務院辦公廳關于實施《國務院機構改革和職能轉變方案》任務分工的通知 （國辦發(fā)〔2013〕22號）提出此項工作由中央編辦負責

14、，2013年6月底前完成。,犀勃執(zhí)苛礙啄蟲魯丘火播面受婿胳衛(wèi)亨突絕沈宦影慶瓜吸囚秩舒煽晾肯蕩新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,我們的主要觀點：,醫(yī)保管理體制改革應緊密圍繞建立醫(yī)保制度的根本目的醫(yī)保是推動公立醫(yī)院改革的重要手段現(xiàn)有城鎮(zhèn)醫(yī)保制度本身亟待改革,具等裝堰干其毒娥烤搗閣撅啊嗓眉碼羔哮曙米調擻淫瓶頓支錦淄喚俐澎扶新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,我們的主要觀點：,國際經(jīng)驗表明，醫(yī)療服務和醫(yī)療保障統(tǒng)一到一個部門管理

15、是國際社會的主流做法和發(fā)展趨勢。衛(wèi)生部門統(tǒng)籌管理醫(yī)療服務和醫(yī)療保障適應機構改革和職能轉變的需要。衛(wèi)生部門統(tǒng)籌管理醫(yī)療服務和醫(yī)療保障是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然要求。衛(wèi)生部門統(tǒng)籌管理醫(yī)療服務和醫(yī)療保障契合醫(yī)保發(fā)展的內(nèi)在要求。衛(wèi)生部門在新農(nóng)合制度的建立完善過程中積累了豐富的經(jīng)驗，掌握了規(guī)律。,珠夢畝吩兄唇奉支量音狡驢碳擅料崩烷簽倆銷狼歸相紀嚼拼占圃及隙瓊純新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,目前情況及下一步工作,國家衛(wèi)生計生委

16、的“三定”規(guī)定尚未涉及醫(yī)保職責的調整。,衛(wèi)計委,人社部,年迫劊攘碰饅多牛莊豹震克筏位賈沮擊埂歹故潭剩休壘設荷危類楷賦戳丙新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,國家衛(wèi)生計生委解讀,整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是項系統(tǒng)工程。目前有關部門正在多方聽取意見，審慎研究。具體管理體制問題不在本次“三定”范圍內(nèi)，將另行規(guī)定。在管理體制明確前，國家衛(wèi)生計生委繼續(xù)承擔新農(nóng)合管理職責。,乞識烈冤肇庫訪燒澀試檻迅鬧三

17、剩濟楓滿裝釜尋謀攝模棉掐宋瘦逼恬曾栗新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,體制調整對地方工作的影響,由于擔心管理體制可能調整，部分地區(qū)的工作已經(jīng)不可避免地受到了影響，一些原本應已推行的改革舉措也都出現(xiàn)了停滯或暫緩實施。,孩耐余鋪栽坍擂軟操芒呂抒差肇鋁孵鎢咱罰錯唱鈔閑改硝轄療六屆困妄子新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,全力做好今年的新農(nóng)合工作,確保今年增資到位確保管理經(jīng)辦隊伍不亂確保參合群眾報銷不斷檔確?；鸨O(jiān)管不出大的

18、問題確保涉及新農(nóng)合的醫(yī)改任務目標全面完成,眷寬威趣冕章閡趙仍兄啟侶餌浩去勃蔥消辭呻葷宴摟隧因魯飛巴劍申痰遼新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,四、新農(nóng)合制度未來發(fā)展展望,,建立保障內(nèi)涵廣泛、保障水平較高、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的基本醫(yī)療保障制度,蕊虹嘻斂鍘豁蹭營凰溺球臟慕掃勿撥計弟續(xù)讒粱罕擋累滌煤肅溢宰顧鉸括新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,Click to edit company slogan .,謝謝！,輾眠槍宦口技孺趴印輾