新農(nóng)合方案調(diào)整對(duì)試點(diǎn)縣農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)需要與利用的影響研究.pdf

1、目的:通過對(duì)寧夏海原、鹽池兩縣新農(nóng)合方案調(diào)整前后農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)需要利用指標(biāo)、收入與醫(yī)療服務(wù)需求及其彈性等方面的比較研究，分析農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)需要利用狀況及變化趨勢(shì)。評(píng)價(jià)方案調(diào)整效果，有針對(duì)性的提出政策建議，為建立完善的可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療改革制度提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:采用多階段分層隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)寧夏海原、鹽池兩縣所抽取的農(nóng)村居民進(jìn)行入戶調(diào)查。2011年和2012年對(duì)2009年研究對(duì)象進(jìn)行隨訪。
　　結(jié)果:海原縣農(nóng)村居民

2、三年兩周患病率分別為17.15％、16.41%、11.76%；慢性病患病率分別為13.28%、9.71%、12.28%；兩周就診率分別為10.69%、10.15%、7.12%；住院率分別為8.48%、8.76%、9.39%。鹽池縣三年兩周患病率分別為14.14%、7.32%、15.50%；慢性病患病患病率分別為14.39%、9.56%、16.97%；兩周就診率分別為9.15%、6.64%、9.75%，住院率分別為10.30%、9.54%

3、、11.07%。兩縣兩周未就診率和未住院率均呈下降趨勢(shì)，未就診原因由經(jīng)濟(jì)困難轉(zhuǎn)為自感病輕，未住院的主要原因仍為經(jīng)濟(jì)困難。
　　多水平模型擬合結(jié)果顯示，影響兩周患病率的主要因素有性別、年齡、文化程度、婚姻狀況和是否患慢性病（均P<0.05）；影響慢性病患病率的主要因素有性別、年齡、文化程度、婚姻狀況和人均收入（均P<0.05）；影響兩周就診率的主要因素有是否患慢性病和兩周患病臥床天數(shù)（均P<0.05）；影響住院率的主要因素有民族和是

4、否患慢性?。ň鵓<0.05）。
　　海原縣三年醫(yī)療保健邊際消費(fèi)傾向分別為0.009、0.012、0.010；需求收入彈性分別為0.06、0.08、0.07；醫(yī)療服務(wù)基本需求支出分別為464.37元、630.02元、665.69元，呈增長(zhǎng)的趨勢(shì)。鹽池縣三年醫(yī)療保健邊際消費(fèi)傾向分別為0.006、0.004、0.010；需求收入彈性分別為0.06、0.06、0.10；醫(yī)療服務(wù)基本需求支出分別為476.16元、525.72元、766.67

5、元，也呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。兩縣醫(yī)療費(fèi)用支出呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，低收入人群醫(yī)療費(fèi)用支出占收入比重均高于高收入人群。
　　結(jié)論:新農(nóng)合方案的調(diào)整對(duì)農(nóng)村居民門診服務(wù)利用的影響不明顯，但對(duì)住院服務(wù)利用有一定的促進(jìn)作用，因經(jīng)濟(jì)困難未就診和未住院的情況有了明顯改善。農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)需要和利用受到多種因素的影響，因此在制定衛(wèi)生政策時(shí)，應(yīng)對(duì)患有慢性病人、婦女、老年人等特殊人群有所側(cè)重，使得衛(wèi)生資源得到更合理的配置；對(duì)于新方案實(shí)施使一些影響因素發(fā)生改變的這一