中國年齡相關性黃斑變性人群視功能指數(shù)量表驗證及經(jīng)濟負擔分析.pdf

1、背景：年齡相關性黃斑變性(AMD)是一種慢性，大部分難以治愈的眼底疾病，分為干性及濕性AMD兩種類型。濕性AMD一般進展迅速，會導致嚴重視力損傷，從而嚴重影響患者生活質(zhì)量，并帶來巨大經(jīng)濟負擔。使用標準化視覺相關生活質(zhì)量量表評估患者視功能成為逐漸普及的方式。國際上應用于AMD患者的生活質(zhì)量問卷較多，某一特定問卷的推廣應用需經(jīng)過嚴格的語言、文化及心理測量學的驗證。中國大陸尚沒有經(jīng)過驗證的特異性針對AMD患者的生活質(zhì)量問卷。AMD患者因需要長

2、期治療、治療藥物昂貴，從而產(chǎn)生沉重經(jīng)濟負擔。國際上關于AMD患者經(jīng)濟負擔、醫(yī)療資源利用情況的研究較多，然而中國大陸尚沒有AMD患者經(jīng)濟負擔的定量數(shù)據(jù)。
　　目的對視功能指數(shù)量表VF-14中文版本在中國大陸AMD患者人群中進行修訂及信度效度驗證。獲得中國大陸AMD患者經(jīng)濟負擔定量數(shù)據(jù)。
　　方法：
　　1.嚴格按照心理測量學原則，對視功能指數(shù)量表VF-14中文版本在中國大陸AMD患者人群中進行修訂及信度效度驗證。

3、　　2.通過橫斷面調(diào)查的方式，對患者進行面對面問卷訪問，得到AMD患者部分直接醫(yī)療花費及全部直接非醫(yī)療花費定量數(shù)據(jù)。通過回顧性隊列研究的方式，查閱北京協(xié)和醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)，得到AMD患者部分宜接醫(yī)療花費定量數(shù)據(jù)。
　　3.使用Kruskal-Wallis秩和檢驗分析方法，分析AMD患者經(jīng)濟負擔與視力水平之間的相關性。
　　結(jié)果：137位AMD患者完成了VF-14中文版問卷調(diào)查及經(jīng)濟負擔調(diào)查。
　　根據(jù)統(tǒng)計分析及臨床專家

4、建議，修改VF-14問卷并去掉Q9、Q13及Q14，得到修訂版VF-11R。VF-11R具有較高的內(nèi)部信度，Cronbach'sα為0.930;較高的重測信度，Cronbach'sα為0.945，組內(nèi)相關系數(shù)為0.933;較高的分半信度，兩部分的Cronbach'sα分別為0.840、0.895。所有信度檢驗p＜0.01。VF-11R具有較高的結(jié)構效度，因子分析提取了2個主成分因子，對總方差的累積解釋72.555％;較高的效標效度，三個

5、全面視覺自我評估問卷中，題目“視力下降帶來的麻煩”，與VF-11R問卷得分是普通負相關性，題目“對視力滿意度”與VF-11R問卷得分是普通正相關性，題目“視力總體質(zhì)量”與VF-11R問卷得分是顯著正相關性。所有效度檢驗p＜0.01。
　　每個患者年均直接醫(yī)療花費為（44556.37±99208.04）元。其中，年均藥費、檢查費、治療費及掛號費分別占89.47％、5.22％、4.00％及1.31％。每個患者年均直接非醫(yī)療花費為（45

6、6.78±10210.73）元。其中，年均路費、食宿費分別占72.45％、27.55％。每個患者年均總體就醫(yī)花費為（49013.15±102082.97）元?；颊咭蛟\治AMD產(chǎn)生的費用，已超出其個人收入，AMD患者平均年花費與年收入的比值為1.33±2.57。
　　不同小數(shù)視力組（雙眼＞0.5，一眼＞0.5、一眼≤0.5，雙眼≤0.5）患者之間的直接醫(yī)療花費、直接非醫(yī)療花費、總體花費均無統(tǒng)計學顯著性差異。不同加權平均視力（weig

7、ht average logMAR，WMAR;WMAR=0.75×logMAR較佳視力眼視力+0.25×logMAR較差視力眼視力）(0～-0.31、-0.32～-0.55、-0.56～-0.99及-1.00～-1.80)患者之間的直接醫(yī)療花費、直接非醫(yī)療花費、總體花費均無統(tǒng)計學顯著性差異。
　　結(jié)論：
　　1.首次在中國大陸年齡相關性黃斑變性(AMD)患者人群中對VF-14中文版進行了修正版的研制，得到VF-11R。VF-