年齡相關(guān)性黃斑變性的中醫(yī)證侯相關(guān)性研究.pdf

1、目的:研究AMD不同分期的中醫(yī)證候特點,采用 OCT、視野及生存質(zhì)量的相關(guān)指標,探索AMD的中醫(yī)證候分布規(guī)律性及對生存質(zhì)量的影響,為臨床辨證提供相關(guān)依據(jù)。
　　方法:采用臨床研究的方法,收集115例眼底熒光血管造影確診的AMD患者,按AMD臨床診斷標準進行分組。填寫病例報告表(case report form CRF),生存質(zhì)量調(diào)查表等,其中81例患者接受了光學(xué)相干斷層掃描(optical coherence tomography

2、 OCT)檢查、69例患者接受了視野檢查。OCT檢查采用OCT-3000,記錄以中心凹為圓心的9個區(qū)域(包括中心凹區(qū)和內(nèi)外環(huán)各4個區(qū)域)的視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層厚度(retinal neuroepithelial layer RNL),中心凹及其鼻側(cè)、顳側(cè)、上方、下方750μm處5個測量點的視網(wǎng)膜色素上皮/脈絡(luò)膜毛細血管復(fù)合層厚度(retinal pigment epithelium/choriocapillaris, RPE/CC)。視野檢

3、查采用Octopus101視野計,記錄平均光敏感度(mean sensitivity MS)、平均缺損(mean defect MD)、丟失方差(loss variance LV)等視野指數(shù)及Bebie曲線圖,最后將所有資料錄入數(shù)據(jù)庫,進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果:1、AMD證候演變具有一定的規(guī)律性:AMD干性早期屬痰濁蘊結(jié)證,濕性早中期屬痰凝瘀滯證,地圖狀萎縮期和盤狀瘢痕期同屬肝腎虧虛證。AMD濕性早中期和地圖狀萎縮期的中醫(yī)癥狀積

4、分、虛證積分與血瘀證積分比干性早期顯著增加(P<0.01),盤狀瘢痕期的中醫(yī)癥狀積分、虛證積分與血瘀證積分比濕性早中期顯著增加(P<0.01),隨著病情發(fā)展,中醫(yī)癥狀逐漸加重。盤狀瘢痕期與地圖狀萎縮期的中醫(yī)癥狀積分、虛證積分與血瘀證積分沒有顯著性差異(P>0.05),它們的中醫(yī)癥狀嚴重程度相當。2、RNL平均厚度及 RPE/CC平均厚度與中醫(yī)癥狀積分、虛證積分及血瘀證積分有相關(guān)性(P<0.05)。從AMD干性早期到地圖狀萎縮期RNL平均

5、厚度隨中醫(yī)癥狀加重而顯著減少(P<0.01);從AMD濕性早中期到盤狀瘢痕期 RNL平均厚度隨中醫(yī)癥狀的加重有增加趨勢(P<0.05);RPE/CC平均厚度隨中醫(yī)癥狀的加重而增加(P<0.01)。3、視野指數(shù)與中醫(yī)癥狀積分有相關(guān)性(P<0.01)。隨著中醫(yī)癥狀加重MS逐漸下降,MD、LV逐漸上升,局限性缺損程度加深。隨著AMD病情加重,晚期AMD中以混合型Bebie曲線為主要表現(xiàn)。4、生存質(zhì)量中生理機能、精力及社會功能與中醫(yī)癥狀積分有相

6、關(guān)性(P<0.01),隨著中醫(yī)癥狀加重,生理機能、精力下降,社會功能減退。一般健康狀況與虛證積分有相關(guān)性(P<0.01),隨著虛證癥狀加重,一般健康狀況下降。
　　結(jié)論:
　　1、AMD的中醫(yī)證候規(guī)律性是:AMD干性早期為痰濁蘊結(jié)證、AMD濕性早中期為痰凝瘀滯證、地圖狀萎縮期和盤狀瘢痕期同屬肝腎虧虛證。
　　2、OCT檢查顯示:從AMD干性早期到地圖狀萎縮期RNL平均厚度隨中醫(yī)癥狀加重而顯著減少;從AMD濕性早中期到盤