影響一期全腔靜脈肺動(dòng)脈吻合術(shù)術(shù)后早期效果高危因素的探討.pdf

1、目的:通過(guò)比較一期全腔靜脈肺動(dòng)脈吻合術(shù)(TCPC)死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率,探討影響一期全腔靜脈肺動(dòng)脈吻合術(shù)術(shù)后早期效果的高危因素。
　　 方法:回顧性分析我院2003年2月到2009年9月43例TCPC患者。根據(jù)生存狀態(tài)分為兩組:死亡組(A組,n=11)和存活組(B組,n=32)。存活組(B組)根據(jù)并發(fā)癥發(fā)生情況再分為兩組:并發(fā)癥組(B1組,n=17)和無(wú)并發(fā)癥組(B2組,n=15)。比較各組患者一般臨床資料、術(shù)后早期結(jié)果,分析影

2、響‘TCPC死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率的高危因素。
　　 結(jié)果:死亡11例,死亡率25.6％。A、B兩組患者在年齡、體重、HB、術(shù)前SaO2、PA-PG、BSA、McGoon指數(shù)、Nakata指數(shù)、CPB時(shí)間、阻斷時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、心律、內(nèi)臟位置、AO起自心室、左側(cè)Glenn術(shù)、開(kāi)窗手術(shù)、房室瓣返流及相關(guān)手術(shù)、引流時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后氧飽和度方面無(wú)明顯差別,P均大于0.05。但A組術(shù)后CVP明顯高于B組(20

3、.04±3.47mmH2O vs14.09±2.66 mmH2O；P＜0.001)；心室發(fā)育均衡者死亡率高于心室發(fā)育不均衡者(46.7％vs14.3％；P=0.025)、雙心室疾病死亡率高于左心室型單心室(46.7％vs8.7％；P=0.018)；雖然外管道術(shù)死亡率高于內(nèi)隧道術(shù)(35.5％vs0％；P=0.019),但內(nèi)隧道患者M(jìn)cGoon、Nakata指數(shù)優(yōu)于外管道組(P=0.01)。
　　 發(fā)生并發(fā)癥17例,并發(fā)癥發(fā)生率39

4、.5％。B1、B2組患者在年齡、體重、HB、HR、術(shù)前SaO2、PA-PG、BSA、McGoon指數(shù)、Nakata指數(shù)、CPB時(shí)間、阻斷時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、心律、內(nèi)臟位置、AO起自心室、心室發(fā)育均衡程度、心室形態(tài)、左側(cè)Glenn術(shù)、開(kāi)窗手術(shù)、房室瓣返流及相關(guān)手術(shù)、心內(nèi)隧道術(shù)與心外管道術(shù)、CVP、術(shù)后氧飽和度方面無(wú)明顯差別；P均大于0.05。但小于4歲者并發(fā)癥發(fā)生率高于4～15歲患者(83.3％vs26.1％；P=