口服葡萄糖篩查及糖耐量試驗對妊娠期糖尿病診斷標準建立的前瞻性研究.pdf

1、目的：妊娠期糖代謝異常包括妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)和妊娠期糖耐量受損(gestational impair glucose tolerance，GIGT)。妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的血糖耐受異常。其發(fā)病機制目前尚不明確，可能與胰島素抵抗有關。GIGT不能診斷為GDM，但仍然與不良的妊娠結(jié)局有關。GDM與妊娠期高血壓疾病、羊水過多、巨大兒、肩難產(chǎn)、胎兒

2、畸形、胎兒生長受限的發(fā)生有很大關系。GDM在中國的研究還沒有得到很好的開展，長期以來一直應用國外的診斷標準．而美國糖尿病數(shù)據(jù)組(NDDG)的診斷標準及美國糖尿病協(xié)會(ADA)的診斷標準都是來自北美或歐洲發(fā)達國家白人的資料，這些標準是否適合我們國家的妊娠期糖尿病患者值得探討。本研究通過對孕婦進行糖尿病篩查試驗(GCT)，對篩查有異常的患者進行糖耐量試驗(OGTT)，并將按照不同診斷標準的GDM與GIGT孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)結(jié)局進行比較，探討GDM

3、和GIGT適宜的診斷標準。 對象及方法： 2006年3月至2007年3月，在中國醫(yī)大附屬盛京醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查的妊娠24-28周和首診大于28周的孕婦500例。對這些實驗對象行50克糖篩查試驗(GCT)，糖篩查試驗陽性的患者行葡萄糖耐量試驗(OGTT)。所需實驗數(shù)據(jù)均由中國醫(yī)科大學附屬二院檢驗科檢測。檢測方法為葡萄糖氧化酶法。 統(tǒng)計學處理： 有關數(shù)據(jù)以均數(shù)加減標準差(-x±s)表示，應用SPSS12.0統(tǒng)計

4、軟件包進行統(tǒng)計學處理，分別進行相應方差分析、t檢驗、卡方檢驗，并應用logistic相關分析分析相關性，以P<0.05為有統(tǒng)計學差異。 結(jié)果： 三種診斷標準診斷的糖代謝異常組組間實驗對象的年齡、孕前體重指數(shù)(PreBMI=孕前體重/身高，kg/cm2)、篩查值、糖尿病家族史、經(jīng)產(chǎn)婦五項指標與對照組之間存在差異(P<0.05)。糖代謝異常組的GDM孕婦的妊娠期高血壓疾病、羊水過多、胎膜早破及剖宮產(chǎn)率方面比較，均無差異(p>

5、0.05)。NDDG標準及ADA標準糖代謝異常組中的GDM患者妊娠期高血壓疾病和胎膜早破的發(fā)生率與對照組相比具有差異(P<0.05)。三組糖代謝異常組組間的早產(chǎn)兒、巨大兒(≥4000g)、低體重兒(<2500g)的發(fā)生率的無差異(P>0.05)。各糖代謝異常組與對照組低體重兒的發(fā)生率相比存在差異(P<0.05)。而以ADA標準和第六版《婦產(chǎn)科學》教科書診斷標準診斷的GDM的患者巨大兒的發(fā)生率與對照組相比較存在差異。孕前體重、孕前體重指數(shù)