肺熱證與陽明熱證的相關(guān)性研究.pdf

1、肺與胃腸是人體重要的相關(guān)臟腑，它們在生理病理上聯(lián)系緊密。筆者通過總結(jié)谷曉紅教授對于診治熱證中手太陰與陽明同病的經(jīng)驗，認為陽明有熱是肺熱證發(fā)生發(fā)展的重要影響因素，即肺熱證與陽明的功能狀態(tài)有密切聯(lián)系。 [目的]以谷曉紅教授經(jīng)驗方銀萊湯治療肺胃積熱證為切入點，探討手太陰肺熱證與陽明熱證的相關(guān)性，以揭示肺與胃腸生理病理聯(lián)系，提出治療肺熱證重視陽明的治療思路。 [方法]本文分為理論研究、實驗研究和臨床研究。 理論研究分為三

2、個部分：一、建立肺胃相關(guān)理論數(shù)據(jù)庫，追本溯源，從中醫(yī)學(xué)角度闡述其生理病理聯(lián)系，及肺與陽明同病之熱證的辨治思路和處方用藥規(guī)律；二、以肺熱證與陽明的相關(guān)性為依據(jù)，開展銀萊湯治療肺胃積熱證的理論研究，闡釋肺胃積熱證的病因病機，分析銀萊湯的組方原理和適應(yīng)證候；三、開展肺與胃腸西醫(yī)學(xué)相關(guān)性理論研究，以西醫(yī)學(xué)中有關(guān)肺與胃腸生理聯(lián)系的物質(zhì)基礎(chǔ)為依托，闡釋肺系疾病與胃腸疾病在發(fā)病機制、癥狀中的聯(lián)系，探討中醫(yī)肺胃同病的西醫(yī)學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)。 實驗研究：

3、通過喂飼高蛋白、高熱量飲食，制作陽明積熱證小鼠模型，描記陽明積熱證小鼠胃電圖，觀察分析小鼠胃電圖參數(shù)改變及規(guī)律；流感病毒經(jīng)鼻感染陽明積熱證小鼠以制作肺胃積熱證病因模型，觀察銀萊湯對肺胃積熱證小鼠肺臟病理以及血清IL-2、TNF-α的影響，探討銀萊湯對肺胃積熱證的防治作用機理。以證明陽明有熱對肺熱證發(fā)生發(fā)展的重要影響，及治療肺熱證重視陽明的有效性。 臨床研究：建立谷曉紅教授臨床診治肺與陽明同病證病例數(shù)據(jù)庫，驗證臨床經(jīng)驗方銀萊湯的治

4、療效果，歸納肺與陽明同病之熱證的臨床常見癥狀和疾病。 [結(jié)果]1理論研究：肺胃在五行屬金土相生，為母子關(guān)系；肺與大腸互為表里，榮則共榮，損則俱損。它們在生理上聯(lián)系緊密：經(jīng)絡(luò)相通，次第流注；為人體納化之源，共成后天之本，化生氣血，共成津液，灑陳臟腑，濡養(yǎng)周身，共司衛(wèi)外，同候脈氣；調(diào)暢氣機，運行氣血；呼吸攝納，推陳出新。陽明有熱對肺熱證發(fā)生發(fā)展起著重要作用；現(xiàn)代西醫(yī)研究證實肺與胃腸生理病理存在密切聯(lián)系，肺與胃腸在激素水平互相調(diào)節(jié)、互

5、相影響；在細菌和病毒等病原微生物所致的感染性疾病中，呼吸系統(tǒng)與消化系統(tǒng)癥狀體征具有相關(guān)性；非感染性疾病中，某些胃腸疾病有呼吸系統(tǒng)的特殊表現(xiàn)，有的關(guān)系甚為密切，某些呼吸系統(tǒng)疾病也同時存在消化道癥狀。 2實驗研究2.1實驗一：與正常組比較，陽明積熱模型組胃電圖呈高頻、高幅。造模3天組與正常組胃電圖振幅差異顯著(p＜0.05)。造模3天組與正常組胃電圖頻率差異極顯著(p＜0.01)，造模5天組與正常組差異顯著(p＜0.05)。主頻變異

6、系數(shù)正常組為0.1799，造模3天組為0.3973，造模5天組為0.2672，均高于正常組。造模3天組和造模5天組之間胃電圖頻率、振幅差異不顯著。 2.2實驗二2.2.1鏡下觀察肺胃積熱證小鼠肺病理損傷：正常組小鼠未見異常。模型1組呈現(xiàn)重度間質(zhì)性肺炎病變，并有實變區(qū)形成。模型2組呈重度間質(zhì)性肺炎，重于模型1組，可見肺實變區(qū)，炎癥細胞滲出及浸潤。雙黃連口服液組病變較輕，可見少量肺實變區(qū)。小兒消積止咳口服液組病變略重，有明顯肺實變區(qū)

7、，可見炎細胞滲出及浸潤。利巴韋林組病變較輕，細支氣管壁和支氣管周圍有少量淋巴細胞浸潤。銀萊湯高劑量組病變較輕，少量肺實變區(qū)。銀萊湯低劑量組病變較輕，少量肺實變區(qū)，可見少量淋巴細胞滲出。 2.2.2血清IL-2和TNF-a水平2.2.2.1模型1組和模型2組血清TNF-a水平均較正常組升高，差異極顯著(p＜0.01)。模型2組血清TNF-a水平較模型1組升高，但差異不顯著(p＞0.05)。模型1組血清IL-2水平較正常組水平降低，

8、但差異不顯著(p＞0.05)。 2.2.2.2銀萊湯低劑量組血清TNF-a水平低于模型1組和模型2組，差異極顯著性(p＜0.01)。銀萊湯高劑量組血清IL-2水平高于正常組、模型1組、模型2組，且差異極顯著(p＜0.01)。銀萊湯低劑量組血清IL-2水平顯著高于正常組(p＜0.05)，顯著高于模型1組(p＜0.01)，高于模型2組，但差異不顯著(p＞0.05)。 2.2.2.3銀萊湯高劑量組血清IL-2水平高于銀萊湯低劑

9、量組，且差異極顯著(p＜0.01)。 2.2.2.4銀萊湯高低劑量組血清TNF-a水平與雙黃連口服液組、小兒消積止咳口服液組和利巴韋林組無顯著性差異(p＞0.05)。銀萊湯高劑量組血清IL-2水平與雙黃連口服液組、小兒消積止咳口服液組和利巴韋林組無顯著性差異(p＞0.05)。 3臨床研究：肺與陽明同病之熱證可見于臨床各科，銀萊湯治療肺胃積熱證患者有較好療效。 [結(jié)論]1陽明有熱是肺熱證發(fā)生發(fā)展的重要因素；2高蛋白