絕經(jīng)前后諸證中醫(yī)證型與性激素相關(guān)性的臨床研究.pdf

1、目的:通過對(duì)絕經(jīng)前后諸證患者的一般情況、臨床癥狀進(jìn)行問卷調(diào)查，觀察E2、FSH、LH等性激素指標(biāo)，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，探討中醫(yī)證型與性激素之間是否有相關(guān)性;同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行辨證治療，觀察治療前后性激素變化及臨床療效，進(jìn)一步探討中醫(yī)證型與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的內(nèi)在聯(lián)系，為本病的辨證治療提供客觀依據(jù)，建立中醫(yī)辨證診斷治療新模式。
　　研究方法:采用問卷調(diào)查的形式，患者進(jìn)行當(dāng)面問卷，采集一般情況、中醫(yī)四診信息、絕經(jīng)綜合征（中醫(yī)）評(píng)定量表、絕經(jīng)評(píng)定量表(M

2、RS)、實(shí)驗(yàn)室檢查(E2、FSH、LH)，資料收集完成后對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型及相關(guān)性分析;同時(shí)對(duì)部分患者治療前后臨床癥狀、性激素水平等變化進(jìn)行觀察和比較分析。
　　研究結(jié)果:46～50歲是絕經(jīng)前后諸證患者臨床癥狀表現(xiàn)較多的年齡階段。從病程上看，發(fā)病在1年之內(nèi)的人數(shù)居多?；颊卟∏槌潭纫暂p中度常見。中醫(yī)證型陰虛火旺、心腎不交、腎陰虛、腎陽虛、腎陰陽兩虛分別占31.37％、29.9％、19.61％、14.22％、4.9％。絕經(jīng)后E2水

3、平下降較圍絕經(jīng)期明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01); FSH水平明顯高于圍絕經(jīng)期患者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，LH水平較圍絕經(jīng)期高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。絕經(jīng)前后諸證中醫(yī)證型分布在年齡、病程長(zhǎng)短上無差異，但與絕經(jīng)情況相關(guān)。在圍絕經(jīng)期，患者以腎陰虛、陰虛火旺、心腎不交三型為常見，絕經(jīng)后，腎陽虛、腎陰陽兩虛型常見。根據(jù)絕經(jīng)評(píng)定量表(MRS)身心癥狀出現(xiàn)頻率，自高到低分別為:潮熱出汗、睡眠、易激惹、關(guān)節(jié)/肌肉不適、心臟不適、身

4、心疲憊、焦慮、抑郁情緒、膀胱問題、性問題、陰道干燥。分析中醫(yī)證型與身心癥狀分布之間發(fā)現(xiàn)，陰虛火旺型潮熱出汗積分最高，心腎不交型睡眠問題積分最高。陰虛火旺及心腎不交型患者E2的平均水平明顯低于其他證型(P＜0.05)，而FSH、LH水平較其他組明顯升高(P＜0.05)。經(jīng)中藥對(duì)癥治療后，各組隨訪患者中醫(yī)癥候積分降低，MRS積分降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);治療后E2水平升高，F(xiàn)SH水平下降，陰虛火旺組治療前后差異顯著(P＜0.0

5、5)，其余各組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:絕經(jīng)前后諸證患者臨床癥狀較明顯的時(shí)期主要集中在46～50歲年齡段，患者多在發(fā)病1年之內(nèi)就診，且臨床表現(xiàn)以輕中度多見。陰虛火旺、心腎不交、腎陰虛是絕經(jīng)前后諸證的最常見證型。結(jié)合患者中醫(yī)證型及臨床身心癥狀分布特點(diǎn)，總結(jié)絕經(jīng)前后諸證患者的基本病機(jī)為腎陰虧虛，心肝火偏旺。更年期婦女體內(nèi)總的內(nèi)分泌變化是E2水平下降、FSH及LH水平升高，腎中陰精不足與雌激素低落相關(guān)，F(xiàn)SH、LH的