小兒肺炎中醫(yī)證型與臨床特征相關(guān)性的回顧分析.pdf

1、目的:通過病例收集觀察小兒肺炎中醫(yī)證型與臨床特征的相關(guān)性,以提高辨證的準(zhǔn)確性并進(jìn)一步提高臨床療效,同時對既往有反復(fù)呼吸道感染的肺炎小兒進(jìn)行綜合分析,以初步了解其反復(fù)原因及最終診斷為更好的預(yù)防及治療奠定基礎(chǔ)。
　　方法:通過回顧性病例研究制定調(diào)查表,進(jìn)行臨床統(tǒng)計(jì)調(diào)查。病例均來自2008年1月~2008年12月河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科住院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的402例肺炎患兒,具體調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等與入院當(dāng)

2、天中醫(yī)證型之間的關(guān)系進(jìn)行分析;家族過敏史、個人過敏史、嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與反復(fù)呼吸道感染之間的關(guān)系進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。
　　結(jié)果:小兒肺炎從年齡的分布上3歲以下占多數(shù),從性別上男性多于女性,男女總比例為1.69:1,高發(fā)季節(jié)為春、冬兩季。小兒肺炎中醫(yī)證型以風(fēng)熱閉肺型和痰熱閉肺型多見,小兒肺炎發(fā)病年齡段與中醫(yī)證型分布有一定相關(guān)性,肺炎患兒除咳嗽、肺部濕羅音外,出現(xiàn)納差的頻率均較高,提示我們在用中藥治療肺炎患

3、兒中應(yīng)注意固護(hù)“胃氣”以利于患兒康復(fù)。伴有痰鳴、流清涕、噴嚏者提示風(fēng)寒閉肺型;出現(xiàn)流粘涕、咽充血者提示風(fēng)熱閉肺型;出現(xiàn)氣促,精神差,咳粘痰者提示痰熱閉肺型。CRP、肺部影像學(xué)檢查對痰熱閉肺型有一定參考價(jià)值。肺炎患兒反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生率較高,占44.5％,其中以學(xué)齡前兒童發(fā)生率最高,學(xué)齡兒童次之,而以嬰幼兒階段最低,這與目前一些研究所示該年齡段患兒非特異性及特異性免疫功能均較差,易患呼吸道感染并不相符,其原因值得進(jìn)一步探討。同時我們發(fā)現(xiàn)

4、相當(dāng)一部分反復(fù)呼吸道感染的肺炎患兒在霧化吸入糖皮質(zhì)激素或支氣管擴(kuò)張劑后臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn),占反復(fù)呼吸道感染的肺炎患兒總數(shù)的67.5%,同時結(jié)合反復(fù)呼吸道感染的肺炎患兒存在個人過敏史或家族過敏史的頻率、嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)(%)均顯著高于無反復(fù)呼吸道感染的肺炎患兒,提示此類患兒可能也存在氣道變應(yīng)原性慢性炎癥。
　　結(jié)論:小兒肺炎中醫(yī)證型以風(fēng)熱閉肺型和痰熱閉肺型多見。肺炎患兒除咳嗽、肺部濕羅音外,伴有痰鳴、流清涕、噴嚏者提示風(fēng)寒閉肺型;出