醫(yī)院評審中的醫(yī)療質(zhì)量安全管理專項檢查結(jié)果分析與持續(xù)改進(jìn)對策.pdf

1、目的：通過新疆9家三級綜合性醫(yī)院在等級醫(yī)院評審過程中醫(yī)療質(zhì)量安全管理專項結(jié)果分析，了解9家醫(yī)院在各項指標(biāo)和整體醫(yī)療質(zhì)量安全方面達(dá)到的級別、取得的真實成效和存在的突出問題，并為進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系與持續(xù)化改進(jìn)提供依據(jù)，同時可以有效形成醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量保證與改進(jìn)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)，使患者最終獲得滿意服務(wù)。
　　方法：衛(wèi)生行政部門從全疆三級醫(yī)院中抽調(diào)專家組成管理組、醫(yī)療組、護(hù)理組、醫(yī)技組、藥學(xué)組、院感組、后勤組、財務(wù)與物價組

2、、信息組9個專業(yè)督導(dǎo)檢查組，檢查組專家通過現(xiàn)場文檔查閱、醫(yī)院設(shè)施巡查、個案追蹤、系統(tǒng)追蹤、院長訪談、社會評價等方法評價醫(yī)院的各項工作，并對各項工作按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。
　　結(jié)果：質(zhì)量與安全管理組織條款中實際平均得分與A級、C級標(biāo)準(zhǔn)得分比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P1＜0.05，P3＜0.05），實際平均得分與 B級標(biāo)準(zhǔn)得分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P2＞0.05），9所三級綜合醫(yī)院在質(zhì)量與安全管理組織平均水平方面達(dá)到C級別；醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)中實

3、際平均得分與A級、C級標(biāo)準(zhǔn)得分比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P1＜0.05，P3＜0.05），實際平均得分與 B級標(biāo)準(zhǔn)得分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P2＞0.05），9所三級綜合醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)平均水平方面達(dá)到C級別；醫(yī)療技術(shù)管理中實際平均得分與A級、C級標(biāo)準(zhǔn)得分比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P1＜0.05，P3＜0.05），實際平均得分與 B級標(biāo)準(zhǔn)得分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P2＞0.05），9所三級綜合醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)管理平均水平方面達(dá)到C級別；臨床路徑與單病

4、種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)中實際平均得分與A級、C級標(biāo)準(zhǔn)得分比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P1＜0.05，P3＜0.05），實際平均得分與B級標(biāo)準(zhǔn)得分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P2＞0.05），9所三級綜合醫(yī)院在臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)平均水平方面達(dá)到 C級別；住院診療管理與持續(xù)改進(jìn)中實際平均得分與A級、C級標(biāo)準(zhǔn)得分比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P1＜0.05，P3＜0.05），實際平均得分與 B級標(biāo)準(zhǔn)得分比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P2＞0.05），9所三級綜合醫(yī)院在住院

5、診療管理與持續(xù)改進(jìn)平均水平方面達(dá)到C級別；手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)中實際平均得分與A級、C級標(biāo)準(zhǔn)得分比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P1＜0.05，P3＜0.05），實際平均得分與 B級標(biāo)準(zhǔn)得分比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P2＞0.05），9所三級綜合醫(yī)院在手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)平均水平方面達(dá)到B級別；患者十大安全目標(biāo)實際平均得分與A級、B級、C級標(biāo)準(zhǔn)得分比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P1＞0.05，P2＞0.05，P3＞0.05），9所三級綜合醫(yī)院在患者十大安全目