醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用案例分析

1、質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)典型案例報(bào)告案例案例：終末病歷中患者年齡記錄多處不一致。一、發(fā)現(xiàn)問題一、發(fā)現(xiàn)問題二、二、P1:P1:分析影響因素及主要因素分析影響因素及主要因素患方因素入院時(shí)未提供外院存在“陰、陽”身份證與帶有效證件檢查單錯(cuò)誤兩個(gè)歲數(shù)實(shí)際年齡不符原因病歷中出現(xiàn)年齡多處錯(cuò)誤醫(yī)院因素醫(yī)師馬虎大意科室質(zhì)控科主任審核制度制定檢驗(yàn)科與責(zé)任心不強(qiáng)未盡到責(zé)任出科病歷不嚴(yán)存在缺陷科室未聯(lián)網(wǎng)P2:P2:制定整改措施制定整改措施1.患者入院填寫入院證時(shí)應(yīng)

2、根據(jù)患者有效證件或打電話核實(shí)患者真實(shí)年齡。終末病歷評審組發(fā)現(xiàn)“多份終末病歷中患者年齡記錄多處不一致”醫(yī)務(wù)科分析：可能出現(xiàn)引發(fā)醫(yī)療糾紛，定性為“醫(yī)療安全不良事件”上報(bào)上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)會(huì)A:A:評價(jià)結(jié)果評價(jià)結(jié)果1.檢驗(yàn)報(bào)告單未再出現(xiàn)年齡錯(cuò)誤事件發(fā)生。2.臨床醫(yī)師大部分書寫病歷未再出現(xiàn)年齡錯(cuò)誤，有部分醫(yī)師少數(shù)病歷中仍有記錯(cuò)年齡情況出現(xiàn)。3.影像科及綜檢科仍未與醫(yī)師工作站聯(lián)網(wǎng)。下一個(gè)下一個(gè)PDCA循環(huán)：對于“年齡記錄錯(cuò)誤”再次分