2017年6月醫(yī)療質(zhì)量分析與持續(xù)改進總結(jié)分析

1、20172017年6月醫(yī)療質(zhì)量分析與持續(xù)改進月醫(yī)療質(zhì)量分析與持續(xù)改進本月醫(yī)務(wù)科分別組織對全院各臨床醫(yī)技科室進行了醫(yī)療安全質(zhì)量抽查，其中抽查了抽查運行病歷110份，出院病歷39份；門診病歷27份。檢查項目包括運行病歷質(zhì)量、出院病歷質(zhì)量、門診病歷質(zhì)量、科室管理質(zhì)量、臨床藥品合理應(yīng)用、危急值專項、臨床用血安全專項、醫(yī)保制度執(zhí)行等。檢查結(jié)果已于OA上發(fā)至各科室，并發(fā)放不合格質(zhì)量反饋表11份，督促科室加強整改，在科主任護士長例會上進行了通報及質(zhì)量

2、分析。一、一、本月醫(yī)療質(zhì)量存在問題主要集中在以下方面：本月醫(yī)療質(zhì)量存在問題主要集中在以下方面：共性問題：出院病歷資料打印不及時；門診病歷書寫不規(guī)范；醫(yī)院評審資料準備不全。較突出問題：1、個別外科病歷，手術(shù)安全相關(guān)制度執(zhí)行不到位，不能按照規(guī)定執(zhí)行三方核查（ID00061197，）；手術(shù)知情同意書未簽署日期ID0025599。2、醫(yī)囑取消不規(guī)范，已執(zhí)行的醫(yī)囑不能取消。3、會診病人管理方面：本月共申請急會診0例，常規(guī)會診病例74例。完成常規(guī)會

3、診72例，因患者原因取消會診2例。會診超時14例：其中外科3例，口腔科4例，中醫(yī)科2例，婦產(chǎn)科2例，皮膚科1例，急診1例，內(nèi)二科1例，會診合格率82%。4、因病歷資料打印不及時導致病歷召回。ID0003830900057770，ID00006593，ID00011006.1、本月各科會診情況，從下圖可以看出：參加會診較多的科室主要為康復醫(yī)學科、中醫(yī)科，其次為口腔科、皮膚科，內(nèi)科系較少，這與我院收治病人的病種結(jié)構(gòu)特點有關(guān)，我院收治病人以內(nèi)

4、科病人為主，跨專業(yè)科室間會診，也會表現(xiàn)為內(nèi)科系以外的科室，如康復及中醫(yī)理療科室。6月份各科會診例數(shù)分布康復科43%外科7%口腔科12%皮膚科9%中醫(yī)科16%內(nèi)三科1%內(nèi)二科3%婦產(chǎn)科5%五官科3%急診科1%2、本月各科會診完成情況，從海泰電子病歷系統(tǒng)統(tǒng)計的數(shù)據(jù)來看，本月統(tǒng)計數(shù)據(jù)不是很好，詳見下圖。主要表現(xiàn)為常規(guī)會診不能及時完成，經(jīng)向各相關(guān)科室調(diào)查分析，得知主要原因為，我院目前剛開始使用海泰病歷系統(tǒng)傳輸會診信息的1月，個別醫(yī)生對會診病例系