右胸前外側(cè)微創(chuàng)切口和胸骨正中切口心臟瓣膜手術(shù)比較研究.pdf

1、目的：
　　通過回顧性研究，比較152例右胸前外側(cè)微創(chuàng)切口(RM，n=76)與標(biāo)準(zhǔn)胸骨正中切口(SMS，n=76)行瓣膜手術(shù)的手術(shù)效果。
　　方法：
　　本研究屬單中心回顧性隊(duì)列研究，2009年7月～2009年12月76例患者在本院經(jīng)右胸前外側(cè)微創(chuàng)切口行微創(chuàng)瓣膜手術(shù)(微創(chuàng)組)，與同期進(jìn)行的76例經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)胸骨正中切口行傳統(tǒng)瓣膜手術(shù)(傳統(tǒng)組)進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：
　　1、術(shù)前資料結(jié)果：微創(chuàng)組完成MVR28例，M

2、VP24例，AVR24例；傳統(tǒng)組完成MVR30例，MVP22例，AVR24例。
　　2、術(shù)中資料結(jié)果：微創(chuàng)組無院內(nèi)死亡，傳統(tǒng)組2例院內(nèi)死亡(2.6％，2/76)，兩者無顯著差異(P>0.05)；兩者在術(shù)后再次開胸止血、新發(fā)房顫、肺炎、腦血管意外、傷口愈合不良等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無顯著差異(P>0.05)；微創(chuàng)組在手術(shù)時(shí)間、體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間較傳統(tǒng)組長(P<0.05)，而術(shù)后ICU時(shí)間、術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間較傳統(tǒng)組

3、短(P<0.05)，術(shù)后引流量、用血量微創(chuàng)組較傳統(tǒng)組少，兩者有顯著差異(P<0.05)。
　　3、術(shù)后隨訪結(jié)果：隨訪3～9月，平均5.5月，隨訪率96％。微創(chuàng)組1例MVR患者術(shù)后1周因顱內(nèi)出血死亡，死亡率1.3％，傳統(tǒng)組無死亡病例，兩者無顯著差異(P>0.05)；微創(chuàng)組1例MVR患者術(shù)后3月隨訪體表心超發(fā)現(xiàn)輕度瓣周漏(3.6％，1/28)，傳統(tǒng)組術(shù)后隨訪無殊；微創(chuàng)組1例MVP患者術(shù)后3月隨訪體表心超示中度返流，兩組其他MVP患者無