眼外負(fù)壓吸引誘導(dǎo)的視乳頭微循環(huán)變化和意義.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)博士學(xué)位論文眼外負(fù)壓吸引誘導(dǎo)的視乳頭微循環(huán)變化和意義姓名：陸云峰申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：眼科學(xué)指導(dǎo)教師：褚仁遠(yuǎn)2002.5.1壅呈盔堂堡主堡苧——12只為缺血模型組，均以右眼為實(shí)驗(yàn)眼。LNAME組靜脈注入一氧化氮合成酶(NOS)抑制劑LNAME(30mg／kg)，缺血模型組玻璃體腔內(nèi)注入50微升104M內(nèi)皮素，每周兩次共四周，制做慢性視乳頭缺血萎縮模型。使用眼外吸引誘導(dǎo)眼灌注壓的改變，HRF測(cè)量視乳頭處的血流值，首先測(cè)定基礎(chǔ)狀態(tài)

2、下的血流值，然后分別測(cè)定眼壓升高到30、45mmHg時(shí)視乳頭的血流值和解除負(fù)壓吸引后一分鐘和五分鐘時(shí)的血流值。結(jié)果在基礎(chǔ)狀態(tài)下，視乳頭缺血組和LNAME組的視乳頭血流量均明顯低于正常組。當(dāng)眼壓升高到30mmHg時(shí)。在正常組視乳頭血流量維持穩(wěn)定狀態(tài)，但當(dāng)眼壓升高到45mmHg時(shí)，視乳頭血流量有明顯下降。負(fù)壓解除后一分鐘，正常組視乳頭血流量有明顯的增加，負(fù)壓解除后5分鐘血流量恢復(fù)到基礎(chǔ)狀態(tài)。在LNAME組，當(dāng)眼壓升高到30mmHg時(shí)，視乳頭

3、ONHF下降約15％，當(dāng)眼壓升高到45mmHg時(shí)，視乳頭的血流量出現(xiàn)明顯下降，其中ONHF下降約34％。負(fù)壓解除后一分鐘，視乳頭血流量有明顯的增加，ONHF增加的幅度約38％。在五分鐘時(shí)，視乳頭血流恢復(fù)到基礎(chǔ)水平。當(dāng)眼壓升高到30mmHg時(shí)，缺血視乳頭組的視乳頭血流量明顯下降，ONHF下降的幅度約32％，當(dāng)眼壓升高到45mmHg時(shí)，ONHF下降的幅度超過40％。負(fù)壓解除后一分鐘，視乳頭血流量無明顯增加，在五分鐘時(shí)恢復(fù)基礎(chǔ)水平。弋結(jié)論正常

4、兔視乳頭有自身調(diào)節(jié)功能，可以耐受眼灌注壓在30mmHg以內(nèi)的變化。給予LNAME后減少了視乳頭的基礎(chǔ)血流量，而且自身調(diào)節(jié)的范圍下降。當(dāng)視乳頭缺血萎縮時(shí)，視乳頭處的自身調(diào)節(jié)能力也降低。本研究的第三部分為研究多次短暫性眼灌注壓變化的條件下，處于缺血狀態(tài)視乳頭的改變。f方法12只SWZ兔左眼為實(shí)驗(yàn)眼，右眼為對(duì)照眼，雙眼玻璃體腔內(nèi)注射內(nèi)皮素鼉(50微升10‘6M)，每周兩次共四周。設(shè)定負(fù)壓的范圍0～200mmHg，負(fù)壓上升的速度為每分鐘100m

5、mHg，一個(gè)周期為3分鐘。隔日一次，每次四個(gè)周期，持續(xù)四周。采用HRF測(cè)量雙眼視乳頭的血流，并采用免疫組化的方法分析視乳頭處HSP一70和NOS3的含量。結(jié)果實(shí)驗(yàn)眼視乳頭VOL、FLOW明顯高于對(duì)照眼，實(shí)驗(yàn)眼視乳頭HSP70和NOS3著色細(xì)胞數(shù)和染色強(qiáng)度均高于對(duì)照眼。入結(jié)論j多次誘導(dǎo)一定范圍內(nèi)眼灌注壓的變化可以改善視乳頭的缺血狀態(tài)，并且視乳頭HSP70和NOS3的表達(dá)增強(qiáng)。(總之，通過眼灌注壓改變對(duì)視乳頭微循環(huán)的研究發(fā)現(xiàn)，正常人視乳頭微