接受ERCP術(shù)患者的心理應(yīng)激反應(yīng)分析.pdf

1、目的:隨著社會的發(fā)展，生活水平及醫(yī)療水平逐漸提高，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求已不再停留在其有效性、經(jīng)濟(jì)性和安全性，更要求在能盡量減少軀體不適及心理負(fù)擔(dān)。ERCP是治療膽胰疾病經(jīng)濟(jì)、有效的微創(chuàng)手術(shù)方法，但人們大多關(guān)注ERCP術(shù)后并發(fā)癥，但很少關(guān)注ERCP下病人的精神、心理負(fù)擔(dān)。通過對行ERCP治療的患者進(jìn)行生活質(zhì)量問卷調(diào)查，以了解影響生活質(zhì)量的各方面因素在對ERCP治療造成精神心理負(fù)擔(dān)狀況的相關(guān)性，旨在ERCP實(shí)踐指南的改進(jìn)提供依據(jù)，最大可能的

2、減少ERCP給患者帶來的心理負(fù)擔(dān)。
　　 方法:本課題以生存質(zhì)量量表和詢問ERCP不同階段患者的軀體不適、心理狀態(tài)為研究基礎(chǔ)，采用相關(guān)性及回歸分析法進(jìn)行研究分析。
　　 1.生存質(zhì)量量表測定:以2012年4月～2012年7月入院行ERCP術(shù)的86名患者為研究對象，所有入選對象在術(shù)前用SF-36量表進(jìn)行了生活質(zhì)量測評，有7位患者未完成量表問卷調(diào)查，實(shí)際研究對象為79名患者。
　　 2.軀體不適、精神狀態(tài)調(diào)查:分別在

3、ERCP術(shù)當(dāng)天清晨、在術(shù)后1天對患者術(shù)中、術(shù)后即時(shí)的軀體不適、有無緊張、擔(dān)心等精神心理狀態(tài)進(jìn)行詢問并記錄。
　　 3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用EXECL和SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。并進(jìn)行了二項(xiàng)Logistic回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。
　　 結(jié)果:
　　 1.對86名研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查，有79名完成問卷調(diào)查，男性男46例，女33例，年齡為29～80歲，平均年齡為65.96±13.581歲。其中年齡

4、＞65歲的視為老年組46例，所占比例為58.2％。
　　 2.SF-36量表的信度與效度:量表的整體和8個(gè)維度的Cronbachα系數(shù)均大于0.8，分半信度系數(shù)R=0.811。結(jié)構(gòu)效度使用因子分析提取2個(gè)主因子，能解釋的總方差是64.926％。
　　 3.ERCP術(shù)患者出現(xiàn)的心理應(yīng)激反應(yīng)主要表現(xiàn)為緊張，導(dǎo)致術(shù)前緊張狀態(tài)影響因素分析:患者術(shù)前緊張與年齡、SF-36量表中軀體疼痛(BP)、精神健康(MH)兩個(gè)維度有顯著性關(guān)系

5、。年齡越輕和BP、MH得分越低者越容易出現(xiàn)緊張。
　　 4.患者ERCP術(shù)中緊張狀態(tài)影響因素分析:患者出現(xiàn)術(shù)中緊張主要與年齡、術(shù)中疼痛、SF-36量表中軀體疼痛維度有顯著性關(guān)系。年齡越輕、軀體得分越低術(shù)中越容易出現(xiàn)緊張狀態(tài)。術(shù)中疼痛程度與緊張狀態(tài)正相關(guān)。
　　 結(jié)論:SF-量表可信度和效度較好，能反映患者生活質(zhì)量。導(dǎo)致患者術(shù)前出現(xiàn)緊張心理負(fù)擔(dān)主要與患者年齡、MH、BP有顯著性關(guān)系，且呈負(fù)相關(guān);術(shù)中精神緊張與年齡、BP呈負(fù)