L-選擇素及P-選擇素對(duì)預(yù)測(cè)腦梗死進(jìn)展的作用.pdf

1、白細(xì)胞激活及與內(nèi)皮細(xì)胞黏附及血小板活化是缺血性卒中發(fā)展過(guò)程中的關(guān)鍵因素之一。L-選擇素(L-selectin,CD62L)和P-選擇素(P-selectin,CD62P)在血栓形成中起重要作用。腦卒中急性期,CD62L作為黏附過(guò)程中循環(huán)中性粒細(xì)胞表達(dá)的重要黏附分子,其介導(dǎo)的中性粒細(xì)胞的滾動(dòng)是中性粒細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞形成牢固黏附的前提條件。CD62P屬黏附分子選擇素家族,在靜息血小板膜上極少表達(dá)。血小板活化時(shí),血小板胞漿內(nèi)a顆粒膜上的特異膜蛋

2、白P選擇素隨著活化血小板“脫顆?！卑l(fā)生移位而與血小板質(zhì)膜融合,表達(dá)于血小板膜上,成為識(shí)別活化血小板的特異分子標(biāo)志物,并介導(dǎo)血小板與粒細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞的粘附與連接。進(jìn)展性腦梗死的病理生理機(jī)制不是很清楚,我們通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察進(jìn)展性腦梗死患者外周血中L-選擇素(CD62L)和P-選擇素(CD62P)的表達(dá),以驗(yàn)證其否能作為判斷腦梗死進(jìn)展的相對(duì)客觀的觀察指標(biāo)。一.目的:觀察進(jìn)展性腦梗死患者外周血中L-選擇(L-selectin,CD62L)和P-選擇

3、素(P-selectin,CD62P)的表達(dá)及其臨床意義。二.方法:1.研究對(duì)象進(jìn)展性腦梗死組:男20例,女12例,年齡39—83歲,平均年齡64.56±12.45歲。完全性卒中組:男56例,女52例,年齡42—85歲,平均年齡64.06±10.30歲。健康對(duì)照組:健康體檢者男22例,女18例,年齡46—75歲,平均年齡63.28±8.11歲,入組者均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查無(wú)腦梗死。所有研究對(duì)象均無(wú)糖尿病,無(wú)心、肺、肝、腎疾病,無(wú)血液病

4、,無(wú)近期感染及組織損傷。在來(lái)院前2周均未用過(guò)阿司匹林、抵克立得、潘生丁、肝素等影響血小板的藥物。2.研究方法:(1)CD62L檢測(cè):實(shí)驗(yàn)管中加入CD62L PE熒光抗體20μl,加入血標(biāo)本100μl,再加溶血素離心及PBS液離心后,加多聚甲醛,然后用流式細(xì)胞儀測(cè)定。(2)CD62P檢測(cè):實(shí)驗(yàn)管加入CD61 PerCP、CD62P PE熒光抗體各20μl及全血5μl,對(duì)照管加入CD61 PerCP、IgG1 PE熒光抗體各20μl,RGD

5、S10μl及全血5μl,一定的條件下反應(yīng),使血小板被熒光抗體染色,然后用流式細(xì)胞儀測(cè)定。(3)入選患者分別在入院時(shí)及第7天,第14天時(shí)抽血檢驗(yàn)。三.結(jié)果1.兩天內(nèi)、第7天進(jìn)展性腦梗死組CD62L表達(dá)率顯著低于完全性卒中組和正常對(duì)照組(P<0.05),同時(shí)期進(jìn)展性腦梗死組CD62P表達(dá)率顯著高于完全性卒中組和正常對(duì)照組(P<0.05)。2.隨病程進(jìn)展,進(jìn)展性及完全性卒中組的CD62L表達(dá)率逐漸上升，CD62P的表達(dá)率逐漸下降。第14天,兩

6、組腦梗死的CD62L及CD62P的表達(dá)無(wú)明顯差異,進(jìn)展組的CD62L表達(dá)率仍低于正常組(P<0.05),而CD62P的表達(dá)率與正常對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。3.兩天內(nèi)進(jìn)展性腦梗死CD62L的表達(dá)與CD62P的表達(dá)有負(fù)相關(guān)性,r=-0.602,P<0.01;第14天進(jìn)展性腦梗死CD62L與CD62P的表達(dá)無(wú)明顯相關(guān)性,(P>0.05)。四.結(jié)論本研究表明,同完全性卒中組相比,進(jìn)展型腦梗死發(fā)生急性期,CD62L的表達(dá)率明顯下降