肝移植受者生活質量的質性研究.pdf

1、目的：1、描述肝移植受者對自己生活質量的主觀評價；2、從生活質量的各維度探討分析，描述肝移植受者在手術前及手術出院后的生活質量；3、根據(jù)以上研究結果，分析影響肝移植受者(以下簡稱“患者”)生活質量的因素。確立提高肝移植受者生活質量的護理干預措施。 方法：選擇2006年8月前在福州市2所綜合性三級甲等醫(yī)院行肝移植手術后康復出院的11名患者作為研究對象進行質性研究，深入探討他們接受肝移植手術前后的生活質量。運用現(xiàn)象學的研究方法對訪談

2、資料進行收集、分析和整理。 結果： 1、患者對自己生活質量的主觀評價：患者認為最佳的生活質量應包括身體健康、家庭幸福、經濟殷實、工作順利?；颊邔ψ约荷钯|量的評價跟他們所選擇的參照系有密切的關系。與自己過去的生活質量和未來進展的可能性相比的患者，所感受的生活質量是積極而滿意的；而與整體水平較高的正常人相比的患者，總能發(fā)現(xiàn)自己生活更多缺點和不足，也就導致更低的生活質量。 2、生活質量的各維度分析： (1)身

3、體狀況方面：①移植手術前，患者生理上的不適感來自疾病所帶來的各種癥狀和體征；②移植手術后，患者的不適來自于手術創(chuàng)傷及并發(fā)癥帶來的身體問題。 (2)心理狀態(tài)方面：①移植手術前，患者的體驗以負性心理為主，包括求生、自責、焦慮恐懼、自卑、絕望等；②移植手術后，患者的心理體驗同時包括正性心理與負性心理：其中正性心理包括平和、樂觀、感激等；負性心理包括沮喪和失望、焦慮、緊張恐懼、壓抑等。 (3)獨立能力方面：①移植手術前，患者未提

4、及獨立能力問題；②移植手術后，患者自理能力基本恢復，但部分患者受疾病與手術影響，出現(xiàn)角色獨立性缺乏、自我控制受限。 (4)社會功能方面：①移植手術前，在肝病代償期，患者的社會功能與正常人相近：當肝病進展到失代償期時，患者的家庭角色及社會角色均無法滿足，需要依賴他人生存，失去了獨立能力，主觀感覺低下；②移植手術后，家庭和睦、人際關系良好、重返職業(yè)生涯的患者擁有更滿意的生活質量。 (5)生活環(huán)境方面：①移植手術前，肝病患者在

5、漫長的求醫(yī)歷程中健康狀態(tài)每況愈下，同時還承受著沉重的經濟壓力；②移植手術后，患者依然存在著沉重的經濟壓力，且娛樂文化生活也比較匱乏，但健康習慣較術前有了很大的提高。 (6)宗教信仰和精神寄托方面：研究顯示患者均存在不同性質的精神寄托，包括宗教信仰、自我信念、運氣和科學技術。 結論： 1、肝移植受者術后生活質量均比術前疾病狀態(tài)有了一定的提高，但與正常人相比還有所差距；生理健康狀況、心理狀態(tài)、獨立能力實現(xiàn)程度、社會支