高頻超聲在肘管綜合征中的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　 了解健康志愿者及肘管綜合征（cubitaltunnelsyndrome，CTS）患者尺神經(jīng)的超聲表現(xiàn)，探討高頻超聲檢查在肘管綜合征中的臨床應(yīng)用價值。
　　 資料與方法：
　　 收集2011年3月至12月在我院骨科診療的CTS患者34例作為病例組，共41個患病肘關(guān)節(jié)；選取無尺神經(jīng)卡壓癥狀及體征，無外周神經(jīng)炎病史的健康志愿者30例作為對照組，共60個健康肘關(guān)節(jié)。
　　 對CTS患者行高頻超聲檢查

2、，觀察尺神經(jīng)形態(tài)、回聲變化，明確卡壓位置及卡壓原因，測量尺神經(jīng)橫截面積(cross-sectionalarea，CSA)和長軸內(nèi)徑。對照組進(jìn)行尺神經(jīng)的超聲檢查，了解尺神經(jīng)走行、形態(tài)、內(nèi)部回聲，測量尺神經(jīng)CSA和長軸內(nèi)徑。并分別計(jì)算兩組的CSA腫脹率。將病例組和對照組的各指標(biāo)進(jìn)行比較。繪制受試者工作特征曲線(receiveroperatorcharacteristiccurve，ROC曲線)得出CTS各指標(biāo)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并評價各指標(biāo)的診斷價

3、值。對病例組最粗CSA和運(yùn)動傳導(dǎo)速度(moternerveconductionvelocity,MNCV)作Pearson相關(guān)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1、正常尺神經(jīng)超聲表現(xiàn)：橫切時，尺神經(jīng)多為圓形或橢圓形低回聲，周圍有較高回聲包繞，內(nèi)部呈蜂巢狀；縱切時，呈條狀低回聲，內(nèi)部可見平行的高回聲線排列。
　　 2、本病例組CTS聲像圖：大部分可見明顯卡壓，卡壓處尺神經(jīng)局部扁平或變細(xì)，卡壓近端及遠(yuǎn)端神經(jīng)腫脹變粗，回聲減

4、低；少部分未見明顯卡壓，僅見肘部尺神經(jīng)腫脹?？砂l(fā)現(xiàn)的局部卡壓原因有：骨贅、腱鞘囊腫、異位肘肌、可疑肌腱損傷、關(guān)節(jié)腔積液等。
　　 3、病例組尺神經(jīng)CSA、長軸內(nèi)徑和CSA腫脹率與對照組比較，均采用兩獨(dú)立樣本的t′檢驗(yàn)（方差不齊），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。
　　 由ROC曲線可知CTS各指標(biāo)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：CSA＞0.075cm2，靈敏度為90.2％，特異度為95.0％；長軸內(nèi)徑＞0.2295cm，靈敏度為8

5、0.5％，特異度為75.0％;CSA腫脹率＞1.74，靈敏度為92.7％，特異度為96.7％。CSA腫脹率和CSA診斷價值均較大，其中前者診斷價值最大，長軸內(nèi)徑診斷價值不高，CSA和CSA腫脹率相結(jié)合診斷CTS，能提高靈敏度。
　　 4、本病例組的尺神經(jīng)最粗CSA與MNCV呈負(fù)相關(guān)，兩者的Pearson相關(guān)系數(shù)r=-0.546。
　　 結(jié)論：
　　 1、高頻超聲能夠顯示CTS的尺神經(jīng)形態(tài)，并且發(fā)現(xiàn)部分CTS的卡壓