食管胃靜脈曲張破裂大出血的急診內(nèi)鏡治療及氣道保護在治療中的臨床價值.pdf

1、目的：評價急診內(nèi)鏡治療肝硬化食管胃靜脈曲張破裂大出血的療效，探討氣道保護在治療中的臨床價值。
　　方法：回顧性分析2010年1月至2012年12月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬樂清醫(yī)院ICU住院并接受內(nèi)鏡治療的食管胃靜脈曲張破裂大出血患者70例的臨床資料，記錄內(nèi)鏡診斷，出血部位及形態(tài)，治療情況及轉(zhuǎn)歸。其中35例（氣道保護組）在氣管插管下配合無痛內(nèi)鏡下行食管曲張靜脈套扎、胃曲張靜脈組織膠注射治療，35例（非氣道保護組）在普通內(nèi)鏡下治療。觀察兩組

2、內(nèi)鏡下止血成功率、并發(fā)癥。
　　結(jié)果：70例肝硬化食管胃靜脈曲張破裂出血患者中，EV破裂出血39例(55.7％)，出血部位位于上段2例，中段13例，下段24例。GV破裂出血31例(44.3％)，其中4例為孤立性胃靜脈曲張(isolated gastric varices，IGV)，其余均合并EV。68例次治療止血成功62例，成功率91.2％。死亡2例，病死率2.9％。因故放棄治療1例，占1.5％。3例內(nèi)鏡止血失敗應(yīng)用三腔二囊管壓迫

3、止血成功。氣道保護組:EV破裂出血19例，GV破裂出血16例，34例次治療成功止血32例，成功率94.1％;34例均未發(fā)生誤吸、窒息、吸入性肺炎。非氣道保護組:EV破裂出血20例，GV破裂出血15例。34例次治療成功止血24例，成功率70.6％;5例發(fā)生誤吸、吸入性肺炎，4例胃鏡診療過程中發(fā)生窒息而緊急氣管插管，其中2例成功止血，1例止血未成功，1例死亡;6例因胃內(nèi)大量積血無法查找出血部位，改為氣管插管下，4例止血成功，2例止血未成功。