糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)在大腸慢性器質(zhì)與非器質(zhì)性疾病診斷和鑒別診斷中的意義.pdf

1、北京大學(xué)第三醫(yī)院消化科研究生李曉光導(dǎo)師呂愈敏教授副導(dǎo)師顧芳主任醫(yī)師目的評(píng)價(jià)糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)作為一種非侵入性檢查方法在大腸慢性器質(zhì)與非器質(zhì)性疾病診斷和鑒別診斷中的意義，并與目前臨床常用的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)糞便隱血試驗(yàn)(FOBT)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血沉(ESR)、癌胚抗原(CEA)進(jìn)行比較。 材料和方法 研究對(duì)象300例，包括IBS組60例，大腸癌組60例，大腸腺瘤組60例，大腸慢性炎癥組60例，正常對(duì)照組60例，在結(jié)腸鏡檢查

2、一周內(nèi)或手術(shù)前一周內(nèi)留取5g糞便用于鈣衛(wèi)蛋白測(cè)定，采用ELISA方法檢測(cè)；同時(shí)收集臨床資料及醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室FOBT、ESR、CRP、CEA檢測(cè)結(jié)果。 結(jié)果 1．IBS組糞便鈣衛(wèi)蛋白中位數(shù)為12.21mg/kg，正常對(duì)照組為15.36mg/kg，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。大腸癌組糞便鈣衛(wèi)蛋白中位數(shù)為159.00mg/kg，大腸慢性炎癥組為466.00mg/kg，均高于IBS組和正常對(duì)照組(P<0.01)。大腸腺瘤

3、1.0cm以上者糞便鈣衛(wèi)蛋白中位數(shù)21.24mg/kg，高于IBS和正常對(duì)照組(P<0.05)，小于1.0cm者糞便鈣衛(wèi)蛋白中位數(shù)13.28mg/kg，與IBS和正常對(duì)照組無(wú)差異(P>0.05)。 2．當(dāng)以糞便鈣衛(wèi)蛋白大于50mg/kg為界定值時(shí)，對(duì)于大腸癌和大腸慢性炎癥患者，糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)敏感性分別為85.0％，91.7％，顯著高于FOBT、ESR、CRP及CEA。將糞便鈣衛(wèi)蛋白分別與其他方法聯(lián)合檢測(cè)（并聯(lián)），敏感性、特異

4、性等指標(biāo)下降或無(wú)顯著變化。 3．對(duì)于常見(jiàn)慢性器質(zhì)性大腸疾?。ù竽c癌、大腸慢性炎癥、1.0cm以上腺瘤），糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)敏感性73.2％，一致率81.7％，顯著高于FOBT、ESR、CRP及CEA；特異性92.5％，顯著高于ESR、CRP，與FOBT、CEA差異無(wú)顯著性。 4．對(duì)于鑒別與IBS癥狀相似的常見(jiàn)大腸器質(zhì)性疾病（大腸癌、大腸慢性炎癥），糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)的敏感性88.3％，一致率90.4％，顯著高于FOBT、

5、ESR、CRP及CEA；特異性92.5％，顯著高于ESR、CRP，與FOBT、CEA差異無(wú)顯著性。 結(jié)論 1、在常見(jiàn)大腸慢性器質(zhì)性疾?。ù竽c癌、大腸慢性炎癥、1.0cm以上大腸腺瘤）中，糞便鈣衛(wèi)蛋白水平顯著高于IBS和正常對(duì)照；糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)的敏感性73.2％，一致率81.7％，特異性92.5％，有望用于大腸慢性器質(zhì)與非器質(zhì)性疾病的鑒別。 2、對(duì)于大腸慢性炎癥患者，糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)敏感性優(yōu)于FOBT、ESR

6、、CRP。對(duì)于大腸癌患者，糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)敏感性優(yōu)于FOBT、ESR、CRP及CEA；如果用糞便鈣衛(wèi)蛋白作為大腸癌序貫篩查的初篩指標(biāo)，將會(huì)優(yōu)于目前常用的FOBT。 3、對(duì)于鑒別與IBS癥狀相似的常見(jiàn)大腸器質(zhì)性疾病（大腸癌、大腸慢性炎癥），糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)的敏感性88.3％，一致率90.4％，優(yōu)于FOBT、ESR、CRP及CEA；特異性92.5％，優(yōu)于ESR、CRP。在IBS診斷前排除與IBS癥狀相似的常見(jiàn)大腸器質(zhì)性疾病時(shí)，糞便