多指標(biāo)聯(lián)合檢測在漿膜腔積液性疾病診斷中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：通過常規(guī)項目、全自動血液.體液分析儀、細(xì)胞學(xué)、相關(guān)腫瘤標(biāo)志物、酶學(xué)指標(biāo)的檢測對90例漿膜腔積液的性質(zhì)進(jìn)行鑒別。分析多指標(biāo)聯(lián)合檢測在漿膜腔積液性疾病診斷中的鑒別診斷價值。
　　方法：選用90例漿膜腔積液標(biāo)本，分別為胸水35例、腹水54例、心包積液1例。在全自動血液.體液分析儀Sysmex XE5000測定白細(xì)胞數(shù)量并分類，與手工計數(shù)和瑞氏染色分類進(jìn)行比對分析。檢查和分析漿膜腔積液中惡性細(xì)胞，討論其臨床診斷價值。將90例患者的漿

2、膜腔積液分為兩組，良性疾病漿膜腔積液組45例，惡性疾病漿膜腔積液組45例，分別對兩組漿膜腔積液中的乳酸脫氫酶(LDH)、總蛋白(TP)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)進(jìn)行測定，并對檢測結(jié)果進(jìn)行比較分析。
　　結(jié)果：⑴Sysmex XE5000法與手工法檢測漿膜腔積液白細(xì)胞具有高度相關(guān)性，回歸方程y手工法=0.984XXE5000法+16.125，R=0.992。⑵Sysmex XE5000法對WBC

3、進(jìn)行分類與手工法比較結(jié)果表明：多核細(xì)胞和單個核細(xì)胞兩法具有較強(qiáng)的相關(guān)性，在相關(guān)程度方面多核細(xì)胞高于單個核細(xì)胞。回歸方程和pearson相關(guān)系數(shù)分別是：y手工法＝0.951XXE5000法+1.896，R=0.973；y手工法＝0.950XXE5000法+3.082，R=0.968。⑶90例漿膜腔積液中，細(xì)胞學(xué)檢測到惡性腫瘤細(xì)胞的病例25例，陽性率為27.7%，均來自惡性疾病漿膜腔積液組。25例病例的病理分型為腺癌22例(24.4%)，鱗

4、癌2例(2.2%)，惡性淋巴瘤1例(1.1%)。⑷兩組患者漿膜腔積液中LDH、TP、CRP、AFP、CEA的濃度有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。
　　結(jié)論：①全自動血液-體液分析儀Sysmex XE5000可作為漿膜腔積常規(guī)檢測方法之一。②當(dāng)標(biāo)本疑似為惡性時，觀察DIFF散點(diǎn)圖和Q-flags報警信息結(jié)合細(xì)胞學(xué)綜合判斷。③LDH、TP、CRP、AFP、CEA聯(lián)合測定在鑒定漿膜腔積液的性質(zhì)上具有重要的診斷價值。漿膜腔積液的性質(zhì)上具有重