NBSA在咯血介入治療中的意義及與胸膜增厚的關(guān)系.pdf

1、目的：強(qiáng)調(diào)責(zé)任NBSA（nonbronchialsystemicarleries，非支氣管性體動脈）的發(fā)現(xiàn)與栓塞對咯血治療的意義，分析責(zé)任NBSA與病變側(cè)胸膜增厚是否有相關(guān)性，以提示有無責(zé)任NBSA的存在，提高咯血治療的療效。
　　方法：收集自2008年11月至2013年4月就診于我院急診科或呼吸科，為治療咯血入我科行介入治療的40例患者。統(tǒng)計咯血患者中責(zé)任NBSA出現(xiàn)的情況及胸膜增厚的情況，分析責(zé)任NBSA的出現(xiàn)與胸膜增厚的有無

2、相關(guān)性。
　　結(jié)果
　　1.40名咯血患者，其中男30例，女10例；年齡60歲-80歲，平均年齡70.5歲；術(shù)前40名患者行胸部CT檢查提示胸膜增厚有15人，介入治療的過程中行系統(tǒng)性的胸主動脈和（或）鎖骨下動脈造影發(fā)現(xiàn)：其中9例咯血與病理性NBSA（合計13支）有關(guān)?；颊咴l(fā)病為：肺癌4例；支氣管擴(kuò)張18例；隱原性咯血14例，；肺結(jié)核4例（2例行結(jié)核球肺葉切除術(shù)；2例行抗結(jié)核藥物治療）。于術(shù)中通過對咯血患者責(zé)任BA與NBSA

3、的栓塞：其中34例患者術(shù)后咯血停止；4例患者在病變血管栓塞后仍有少量的咯血，經(jīng)內(nèi)科保守治療后咯血停止；1例患者經(jīng)栓塞病變血管后，與1周內(nèi)再次出現(xiàn)咯血情況，行第=次TAE治療，術(shù)后咯血情況好轉(zhuǎn)（造影時發(fā)現(xiàn)已栓塞的責(zé)任血管再通）；1例病人因原發(fā)病治療無效，死亡。
　　2．對責(zé)任NBSA出現(xiàn)的情況及胸膜增厚的發(fā)出情況的關(guān)系采用卡方檢驗，從分析結(jié)果可以看出，責(zé)任NBSA的出現(xiàn)于胸膜增厚之間是相關(guān)的。胸膜增厚可提示有責(zé)任血管的出現(xiàn)，責(zé)任血管

4、通常是通過增厚的胸膜參與咯血的供血。
　　結(jié)論
　　1．NBSA的未進(jìn)行栓塞常常是咯血治療效果欠佳及短期內(nèi)再次復(fù)發(fā)的潛在的危險因素，因此NBSA的發(fā)現(xiàn)與栓塞對于TAE治療咯血起著重要作用，責(zé)任NBSA的發(fā)現(xiàn)使選擇性插管有地放失，栓塞提高咯血的治療效果的同時減少了咯血復(fù)發(fā)的幾率，避免了短期內(nèi)2次治療的情況。總之，引起咯血的因素很多，咯血的責(zé)任血管同樣很復(fù)雜，因此栓塞責(zé)任血管對于止血治療有決定性意義。
　　2．胸膜增厚與咯