脊髓橫斷大鼠脊髓辣椒素受體（VR1）表達、尿流動力學及逼尿肌超微結(jié)構(gòu)研究.pdf

1、目的：脊髓損傷可引起神經(jīng)原性膀胱，此類患者可存在反射亢進型神經(jīng)原性尿失禁及膀胱順應性降低。1989年辣椒素首次用于治療膀胱逼尿肌反射亢進，膀胱內(nèi)灌注辣椒素可增加膀胱容量，降低最大膀胱逼尿肌壓力，減輕患者逼尿肌反射亢進及尿失禁癥狀，但其作用機理未明。本研究測定脊髓損傷后脊髓中VR1的表達強度及術(shù)后膀胱逼尿肌的反射亢進情況，探討兩者間的關(guān)系；并對脊髓橫斷大鼠逼尿肌超微結(jié)構(gòu)進行了觀察，以了解神經(jīng)原性尿失禁的組織學基礎(chǔ)?！　》椒ǎ捍菩許D大鼠

2、70只(體重250～280克)，隨機分為5組，假手術(shù)對照組20只(其中10只用于超微結(jié)構(gòu)觀察)、模型1周組10只、2周組10只、3周組10只、4周組20只(其中10只用于逼尿肌超微結(jié)構(gòu)觀察)。常規(guī)麻醉下，模型組大鼠切開T8、T9椎板，在兩者之間完全橫斷脊髓，建立反射亢進型神經(jīng)原性尿失禁模型；假手術(shù)對照組僅切開椎板，不橫斷脊髓。術(shù)后各組一周內(nèi)給以腹部按壓輔助排尿，模型組大鼠分別在各時間點、假手術(shù)對照組在術(shù)后2周進行尿流動力學檢查，測量膀胱

3、充盈期內(nèi)出現(xiàn)的最大無抑制性收縮的幅度；經(jīng)主動脈插管固定液灌注后分別取L4、L5、L6、S1脊髓節(jié)段，石蠟包埋切片，免疫組化SP法進行脊髓VR1染色，用圖像分析系統(tǒng)測量VR1的表達強度；假手術(shù)組大鼠和模型組大鼠各10只在術(shù)后4周取膀胱逼尿肌用透射電鏡進行超微結(jié)構(gòu)觀察?！　〗Y(jié)論：(1)脊髓橫斷后大鼠脊髓后角淺層VR1表達增強，是膀胱逼尿肌反射亢進的原因之一；(2)脊髓橫斷后膀胱逼尿肌間細胞連接的變化是逼尿肌反射亢進的原因之一；(3)逼尿肌