逼尿肌收縮強(qiáng)度(WF)在評(píng)估逼尿肌收縮功能中的應(yīng)用研究.pdf

1、本文主要從以下幾部分進(jìn)行論述：
　　第一部分 逼尿肌收縮強(qiáng)度WF與膀胱出口梗阻患者剩余尿關(guān)系的臨床研究
　　目的：分析逼尿肌收縮強(qiáng)度-膀胱容量圖（WF圖）的特征，比較不同逼尿肌收縮強(qiáng)度剩余尿的差異，探討逼尿肌收縮強(qiáng)度在評(píng)估逼尿肌收縮功能中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：回顧性分析協(xié)和醫(yī)院尿動(dòng)力學(xué)室2013年1月至2016年3月尿動(dòng)力學(xué)資料，共455例，年齡18-87歲，平均57+17.9歲，收集最大尿流率、剩余尿PVR、最大尿

2、流率逼尿肌壓PdetQmax、瓦特因子WF等參數(shù)。分析WF圖，總結(jié)WF圖特征。以最大逼尿肌收縮強(qiáng)度WFmax7W/m2為界將有剩余尿者分為兩組，A組WFmax＞7W/m2，B組WFmax≤7W/m2，t檢驗(yàn)比較兩組剩余尿的差異。再以最大逼尿肌收縮強(qiáng)度WFmax10.85 W/m2為界將有剩余尿者分為兩組，C組WFmax＞10.85 W/m2，D組WFmax≤10.85 W/m2,t檢驗(yàn)比較兩組剩余尿的差異。
　　結(jié)果：本組455例

3、，均為男性，年齡18-87歲，平均57+17.9歲。WF圖分三種類(lèi)型，（1）正常WF圖，WF快速增加，然后緩慢上升，排尿終止前出現(xiàn)一個(gè)峰值，曲線(xiàn)終止于Y軸，可有效排空，無(wú)剩余尿，共30例，平均WFmax（10.72±7.03）W/m2；（2）WF異常增高，WF快速達(dá)到峰值，然后迅速下降，不能完全排空，共349例；（3）WF始終較低，不能完全排空，共76例。（見(jiàn)圖2、圖3和圖4）
　　以WFmax7W/m2為界分組，A組（WFmax

4、＞7W/m2），PVR91.93±116.87ml；B組（WFmax≤7 W/m2），PVR135.78±129.0ml，t檢驗(yàn)兩組剩余尿的差異具有顯著性（P＜0.05）。以WFmax10.85 W/m2為界分組，C組（WFmax＞10.85W/m2），PVR87.6±104.3ml；D組（WFmax≤10.85W/m2），PVR110.38±131.7ml，t檢驗(yàn)兩組剩余尿的差異具有顯著性（P＜0.05）。
　　結(jié)論：通過(guò)對(duì)WF

5、圖特征和剩余尿的分析，我們發(fā)現(xiàn)無(wú)論以WFmax≤7 W/m2還是WFmax≤10.85 W/m2為界分組，兩組均有剩余尿，且兩組剩余尿有顯著性差異。隨著WFmax值的降低，剩余尿增多，提示逼尿肌功能受損較重，臨床醫(yī)生應(yīng)該予以高度重視。
　　第二部分 逼尿肌收縮強(qiáng)度WF與膀胱出口梗阻程度關(guān)系的臨床研究
　　目的：研究逼尿肌收縮強(qiáng)度(瓦特因子，WF)與膀胱出口梗阻BOO程度之間的關(guān)系，探討逼尿肌收縮強(qiáng)度在膀胱出口梗阻患者中的應(yīng)用

6、。
　　方法：回顧性分析協(xié)和醫(yī)院尿動(dòng)力學(xué)室2013年1月至2016年3月尿動(dòng)力學(xué)資料，共455例，年齡18-87歲，平均57+17.9歲，收集最大尿流率、剩余尿PVR、最大尿流率逼尿肌壓PdetQmax、瓦特因子WF、Schaefer圖梗阻程度、膀胱出口梗阻指數(shù)（BOOI=PdetQmax–2Qmax）等參數(shù)。按照LinPURR中Schaefer圖梗阻程度將患者分為0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)、Ⅵ級(jí)七組，應(yīng)用多個(gè)獨(dú)立樣本的K

7、ruskal-Wallis非參數(shù)檢驗(yàn)，分析上述尿動(dòng)力學(xué)參數(shù)與膀胱出口梗阻程度之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：本組455例，均為男性，年齡18-87歲，平均57+17.9歲。Schaefer列線(xiàn)圖梗阻0級(jí)34例，Ⅰ級(jí)102例，Ⅱ級(jí)87例，Ⅲ級(jí)62例，Ⅳ級(jí)67例，Ⅴ級(jí)57例，Ⅵ級(jí)46例。其中無(wú)梗阻（0-Ⅰ級(jí)）者136例（29.9％），有梗阻（Ⅱ-Ⅵ級(jí)）者319例（70.1%）。最大尿流率Qmax從0級(jí)至Ⅵ級(jí)梗阻分別為16.32ml/s、13.

8、08ml/s、11.86ml/s、8.96ml/s、7.22ml/s、5.53ml/s、4.89ml/s(P＜0.05)。剩余尿PVR從0級(jí)至Ⅵ級(jí)梗阻分別為38.79ml、52.39ml、72.7ml、86.77ml、117.51ml、127.49ml、155.52ml(P＜0.05)。最大尿流率逼尿肌壓PdetQmax從0級(jí)至Ⅵ級(jí)梗阻分別為22.47cmH2O、33.44cmH2O、45.59cmH2O、57.65cmH2O、75.1

9、2cmH2O、97.33cmH2O、141.22cmH2O(P＜0.05)。WFmax從0級(jí)至Ⅵ級(jí)梗阻分別為8.19 W/m2、9.08 W/m2、10.74 W/m2、11.52 W/m2、12.46 W/m2、13.69 W/m2、16.36 W/m2(P＜0.05)。BOOI從0級(jí)至Ⅵ級(jí)梗阻分別為-10.18、7.28、22.02、39.73、60.67、86.28、131.43(P＜0.05)。
　　結(jié)論：隨著膀胱出口梗阻