中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性逼尿肌收縮力低下癥的臨床觀察.pdf

1、目的：觀察固定穴位針刺結(jié)合乙酰膽堿酯酶抑制藥及補(bǔ)中益氣丸治療糖尿病性膀胱逼尿肌收縮力低下癥的臨床療效及安全性。 方法：2007年3月-2008年8月，按照納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，篩選出40例糖尿病性膀胱逼尿肌收縮力低下癥的患者。其中男性18例，女性22例，年齡48-60歲，平均為52.3歲。原發(fā)疾病均為2型糖尿病，原發(fā)病程3-5年，平均為4.2年。排尿困難病程5-11個(gè)月，平均為7.3個(gè)月。 按隨機(jī)、雙盲法，分為A、B、C三

2、組，分別采用以下方法治療： A組(13例)(固定穴位針刺+補(bǔ)中益氣丸+乙酰膽堿酯酶抑制藥)。 B組(13例)(補(bǔ)中益氣丸+乙酰膽堿酯酶抑制藥)。 C組(14例)(乙酰膽堿酯酶抑制藥)。 針刺穴位：百會(huì)、關(guān)元、中極、膀胱俞、腎俞、三陰交。 乙酰膽堿酯酶抑制藥：溴吡斯的明片。 以10天為一療程，3個(gè)療程為一個(gè)治療周期，療程間間隔2-3天。每一療程，觀察記錄臨床癥狀、膀胱殘余尿、最大尿流率的變化

3、，治療三療程后行尿動(dòng)力學(xué)檢查，觀察記錄逼尿肌壓力、腹壓的變化。取數(shù)據(jù)行組間治療前后比較，采用T檢驗(yàn)，X2檢驗(yàn)，Radit分析。統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS13.0。 結(jié)果：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布)中癃閉的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合B超殘余尿量及最大尿流率制定。 臨床顯效：自主排尿恢復(fù)或排尿困難癥狀明顯緩解，B超檢查膀胱殘余尿或(和)最大尿流率較治療前改善60％以上(含60％)，隨訪3個(gè)月病情穩(wěn)定。

4、 臨床有效：排尿困難癥狀較治療前有緩解，B超檢查提示膀胱殘余尿或(和)最大尿流率較治療前改善30％以上(含30％)。隨訪3個(gè)月病情穩(wěn)定。 臨床無效：臨床癥狀改變不明顯，B超檢查膀胱殘余尿或(和)最大尿流率較治療前改善低于30％。 總有效率：臨床顯效+臨床有效。 治療三療程，三組患者癥狀均有不同程度緩解，沒有明顯不良反應(yīng)發(fā)生。 臨床顯效率：A組23.1％(3/13)，B組15.4％(2/13)、C組0％(

5、0/14)，臨床有效率：A組53.8％(7/13)，B組30.8％(4/13)、C組35.7％(5/14)，臨床無效率：A組30.8％(4/13)，B組53.8％(7/13)、C組64.3％(9/14)，總有效率：A組76.9％(10/13)，B組46.2％(6/13)，C組35.7％(3/14)，A組臨床顯效率、有效率、總有效率明顯高于B、C兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 B組臨床顯效率明顯高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

6、(P＜0.05)。 B、C兩組間臨床有效率、總有效率變化無顯著性差異(P)0.05)。 結(jié)論：固定穴位針刺結(jié)合乙酰膽堿酯酶抑制藥、補(bǔ)中益氣丸治療膀胱逼尿肌收縮力低下癥安全有效。其臨床療效明顯優(yōu)于乙酰膽堿酯酶抑制藥(溴吡斯的明)或乙酰膽堿酯酶抑制藥+補(bǔ)中益氣丸，固定穴位針刺易掌握易總結(jié)。三者綜合性治療的作用機(jī)制，可能是產(chǎn)生雙重調(diào)控作用，即改善固定穴位針刺了與排尿活動(dòng)相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)功能，同時(shí)改善了與排尿活動(dòng)相關(guān)的肌肉功能狀態(tài)