逼尿肌活力低下的BPO患者臨床特點(diǎn)及TURP療效研究.pdf

1、目的：
　　收集良性前列腺梗阻（BPO）患者的臨床資料和尿動(dòng)力學(xué)參數(shù)，根據(jù)是否存在逼尿肌活力低下（DU）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，探討B(tài)PO合并DU患者的臨床特點(diǎn)及TURP手術(shù)療效，為臨床治療提供依據(jù)。
　　方法：
　　收集2013.2～2014.12在我院尿動(dòng)力檢查診斷為 BPO并行 TURP患者的臨床資料，并記錄其IPSS、OABSS、QOL評(píng)分、自由尿流率、PVR及尿動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果。術(shù)后3個(gè)月隨訪IPSS、OABSS、QO

2、L評(píng)分、自由尿流率及PVR。BCI＜100定義為DU組，BCI≥100為非DU組。(1)通過比較術(shù)前兩組的基礎(chǔ)臨床資料、癥狀學(xué)表現(xiàn)及尿動(dòng)力學(xué)測(cè)定結(jié)果，揭示DU的臨床特點(diǎn)及尿動(dòng)力學(xué)特征。(2)對(duì)比兩組在TURP術(shù)后癥狀學(xué)、自由尿流率及PVR的改善情況，揭示TURP應(yīng)用于治療DU的可行性，并探討可能影響TURP手術(shù)療效的因素。
　　結(jié)果：
　　本研究共納入病例110例，均具有完整的臨床資料、尿動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果及隨訪信息。尿動(dòng)力檢查

3、顯示術(shù)前BPO合并DU患者共36例，術(shù)前伴OAB癥狀者共63例。術(shù)前臨床基礎(chǔ)情況對(duì)比發(fā)現(xiàn)，DU組患者的前列腺體積及PSA值偏小。年齡與BCI、WFmax及DC均不具有相關(guān)性。
　　DU組與非DU組在IPSS、IPSS-S、IPSS-V、QOL和OABSS評(píng)分方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且在IPSS及OABSS評(píng)分表中所述癥狀得分方面也無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　尿動(dòng)力學(xué)方面，DU組MCC和急迫尿意容量較非DU組偏大，而Qmax和PdetQma

4、x均小于非DU組，且梗阻等級(jí)較輕。DU組DC和WFmax均小于非DU組。梗阻等級(jí)與 BCI、WFmax及 DC分級(jí)之間呈正相關(guān)（相關(guān)系數(shù)分別為0.700，0.568，0.659；p＜0.001）。Logisitic回歸發(fā)現(xiàn)，DC分組和WFmax與DU獨(dú)立相關(guān)。ROC曲線分析發(fā)現(xiàn)，以BCI＜100為DU診斷標(biāo)準(zhǔn)，WFmax≤11為最佳的診斷結(jié)點(diǎn)；LinPURR線列圖肌力DC≤W+作為診斷結(jié)點(diǎn)時(shí)，其敏感度和特異度均較佳。
　　術(shù)后療效

5、對(duì)比發(fā)現(xiàn)，無論BPO患者是否合并DU，TURP總體上可明顯改善患者的IPSS、IPSS-S、IPSS-V、QOL及OABSS評(píng)分。定義緩解為癥狀學(xué)評(píng)分（IPSS,OABSS）緩解大于基線評(píng)分一半以上或 QOL緩解大于2分，根據(jù)緩解成功率進(jìn)行比較時(shí)發(fā)現(xiàn)，DU組IPSS、IPSS-S、IPSS-V及QOL緩解成功率均低于非DU組，而63例術(shù)前合并OAB癥狀患者術(shù)后均得到極大緩解，DU對(duì)其術(shù)后OAB癥狀緩解成功率無明顯影響。然后，根據(jù)BCI及

6、BOO等級(jí)分組，對(duì)IPSS、IPSS-S、IPSS-V、QOL緩解成功率進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)BCI：82-100時(shí)，IPSS、IPSS-V緩解成功率高于BCI＜82，IPSS-S和QOL緩解成功率則不存在差異；當(dāng)梗阻等級(jí)為輕度時(shí)，BCI：82-100組的IPSS和IPSS-V緩解成功率高于BCI＜82，梗阻等級(jí)為重度時(shí)，緩解成功率也不存在差異；無論BCI是82-100還是＜82，梗阻程度對(duì)IPSS、IPSS-S、IPSS-V、QOL緩解成功率

7、并無影響。TURP可以改善BPO患者的FQmax及PVR，但是，如果BPO合并DU，其術(shù)后FQmax及PVR的改善較術(shù)前并無差異。
　　結(jié)論：
　　1. BPO患者中，年齡與DU的發(fā)生無獨(dú)立相關(guān)性。
　　2.在BPO患者中，逼尿肌力指標(biāo)（BCI，WFmax，DC）隨梗阻程度的增加而上升。
　　3. BPO是否合并DU在LUTS癥狀嚴(yán)重程度上并無差異，未發(fā)現(xiàn)某種特殊癥狀可以提示DU的存在。
　　4.無論BPO