化療病人單肺通氣氧合變化及其機(jī)制研究以及烏司他丁的影響.pdf

1、中山大學(xué)博士學(xué)位論文化療病人單肺通氣氧合變化及其機(jī)制研究以及烏司他丁的影響姓名：馬武華申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師：吳一龍20040518中山大學(xué)博士學(xué)位論文化療病人單肺通氣氧合變化及其機(jī)制研究以及烏司他丁的影響并可通過產(chǎn)生大量的超氧陰離子、過氧化氫及一些細(xì)胞因子而誘發(fā)肺損傷。文獻(xiàn)報道：在受到傷害性刺激下，肺內(nèi)炎性細(xì)胞因子的表達(dá)會增強(qiáng)，但仍然存在爭議。細(xì)胞間黏附因子OCAM1)是介導(dǎo)多形核白細(xì)胞(PMNL)、單核巨噬細(xì)胞與血管

2、內(nèi)皮細(xì)胞黏附和移行浸潤損傷組織的重要黏附分子，在炎癥反應(yīng)中發(fā)揮了重要的作用。單肺通氣時會導(dǎo)致低氧血癥，化療后患者單肺通氣期間的氧合和肺內(nèi)分流又如何變化，單肺通氣期間非通氣側(cè)肺的超微結(jié)構(gòu)有何變化炎性細(xì)胞因子和氧自由基的變化如何單肺通氣時低氧引起的肺損傷與肺血管內(nèi)皮細(xì)胞表面ICAM。1的表達(dá)、炎性細(xì)胞因子的表達(dá)和它們之間的關(guān)系又是如何變化這些問題均少見報道。有研究表明，烏司他丁能增加肺的順應(yīng)性，減少肺內(nèi)分流，降低肺血管阻力，減輕肺臟充血情況

3、，清除氧自由基，明顯改善肺功能，那么，在單肺通氣期間，烏司他丁有無保護(hù)作用呢為此，本研究旨在觀察肺癌化療后病人施行肺切除手術(shù)時，單肺通氣期間的氧合、肺形態(tài)學(xué)的變化，應(yīng)用ELISA技術(shù)分別檢測氧自由基及炎性細(xì)胞因子的變化，并應(yīng)用RTPCR技術(shù)觀察了ICAM1的表達(dá)、炎性細(xì)胞因子的表達(dá)情況，探討化療后患者單肺機(jī)械通氣以及低氧所誘導(dǎo)的肺損傷的可能機(jī)制并觀察烏司他丁對其的影響。一、化療后病人單肺通氣期間的氧合和肺內(nèi)分流的變化IlIA期非小細(xì)胞肺

4、癌患者20例，健擇或泰素帝聯(lián)合卡鉑2周期化療后手術(shù)，術(shù)前ASA評分1I’Ⅲ級(CT組，n=20)。另選20例術(shù)前未化療肺癌患者為對照組(c組，n=20)。所有病人均于術(shù)前30rain常規(guī)肌注哌替啶70mg、海俄辛03rag或阿托品05mg，入室后用Datex一0hmedaAS／3多功能心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測無創(chuàng)和有倉Ⅱ血壓、心電圖(ECG)、脈搏氧飽和度(Sp02)、呼氣末C02分壓嘟02(mmHg)、氣道壓力(Paw)、麻醉氣體濃度和氧濃度等