核素唾液腺動(dòng)態(tài)顯像定量分析評(píng)價(jià)干燥綜合征唾液腺功能的研究.pdf

1、目的:干燥綜合征(ss)是一種以侵犯唾液腺、淚腺為主的慢性全身性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為口干、眼干、關(guān)節(jié)痛等癥狀，它分為原發(fā)性干燥綜合征和繼發(fā)性干燥綜合征。對(duì)于干燥綜合征的診斷，沒(méi)有一條為絕對(duì)的金標(biāo)準(zhǔn)，它需要綜合多項(xiàng)指標(biāo)做出綜合診斷。自1986年以來(lái)國(guó)內(nèi)外風(fēng)濕病學(xué)專(zhuān)家們提出了近十套不同的診斷(分類(lèi))標(biāo)準(zhǔn)，其內(nèi)容大同小異，其中做為主要標(biāo)準(zhǔn)的唇腺活檢和腮腺造影雖有較高價(jià)值，但均為有創(chuàng)檢查，很多患者不易接受，不能做為常規(guī)檢查項(xiàng)目。唾液流量測(cè)

2、定，檢查標(biāo)準(zhǔn)難以掌握，嚴(yán)重口干的患者唾液太少，有時(shí)很難進(jìn)行。而放射性核素唾液腺動(dòng)態(tài)顯像是一種非創(chuàng)傷性用于評(píng)價(jià)干燥綜合征唾液腺功能的檢查方法，盡管?chē)?guó)內(nèi)外有關(guān)這方面的研究相繼有過(guò)報(bào)道，但因各家所采用的實(shí)驗(yàn)方法、數(shù)據(jù)處理、功能參數(shù)不同，目前尚無(wú)規(guī)范和統(tǒng)一的結(jié)論。本研究是將臨床確診的78例ss患者與32例非ss患者進(jìn)行對(duì)比研究，綜合多項(xiàng)反映唾液腺攝取和排泌功能的指標(biāo)，進(jìn)一步評(píng)價(jià)ss患者唾液腺功能。 方法:78例ss患者和32例非ss患者

3、分別進(jìn)行99mTo4-唾液腺動(dòng)態(tài)顯像，根據(jù)影像特點(diǎn)，將78例ss患者按照唾液腺功能受損程度分為輕度受損組、中度受損組、重度受損組，并應(yīng)用計(jì)算機(jī)感興趣區(qū)技術(shù)對(duì)其中每一例患者及對(duì)照組每一例患者做出腮腺、頜下腺、周?chē)镜?、甲狀腺的時(shí)間-放射性曲線(xiàn)，根據(jù)此曲線(xiàn)分別計(jì)算出反映唾液腺攝取功能的各項(xiàng)指標(biāo)：最大濃聚率(MAR)、高峰攝取時(shí)間(Tmax)、攝取比值(UR)、唾液腺與甲狀腺的放射性比值(S/T)；反映唾液腺排泌功能的各項(xiàng)指標(biāo)：酸刺激后最大排

4、泌率(MSR)、酸刺激后平均排泌速率(Vmin)、酸刺激后唾液腺放射性由高峰降至最低的時(shí)間(Tmin)，然后分別將ss各組和對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果:在唾液腺功能輕度受損組中MAR、UR、S/T、Tmax、Tmin與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，MSR、Vmin低于對(duì)照組且有顯著性差異(p＜0.05)；在唾液腺功能中度、重度受損組中MAR、UR、S/T、MSR、Vmin等參數(shù)均低于或明顯低于對(duì)照組，而Tmin則

5、明顯大于對(duì)照組，均有顯著性差異(p＜0.05和p＜0.01)；只有Tmax這一參數(shù)ss各組與對(duì)照組比較均無(wú)顯著性差異(p＞0.05)。這一結(jié)果提示：在判斷ss患者唾液腺功能時(shí)，反映排泌功能的兩個(gè)參數(shù)MSR、Vmin更靈敏，Tmax意義不大；只有在唾液腺功能中度、重度受損時(shí)MAR、UR、S/T、Tmin這些參數(shù)才反映出來(lái)。 結(jié)論:1核素唾液腺動(dòng)態(tài)顯像結(jié)合時(shí)間-放射性曲線(xiàn)及功能參數(shù)定量分析能夠無(wú)創(chuàng)、方便、客觀地評(píng)價(jià)ss患者唾液腺功能