利多卡因?qū)Ρ捶尤珣{靜脈麻醉下幕上腫瘤切除術(shù)腦氧供需平衡和能量代謝的影響.pdf

1、一、目的丙泊酚與利多卡因均具有多途徑的腦保護作用.研究在丙泊酚全憑靜脈麻醉下利多卡因?qū)δ簧夏[瘤切除術(shù)腦氧供需平衡、葡萄糖和乳酸代謝的影響,以評定兩藥在此條件下是否存在協(xié)同作用.二、方法24例幕上腫瘤患者隨機分為利多卡因組(A組)和空白對照組(B組),兩組各12例.A組全麻誘導及維持應用利多卡因、哌庫溴銨、芬氟合劑、丙泊酚;B組除不用利多卡因外,其余與A組相同.分別于全麻誘導前(T0)、氣管插管即刻(T1)、手術(shù)分離(T2)與切除腫瘤(T

2、3)及縫硬腦膜時(T4)同步采集頸內(nèi)靜脈球部和橈動脈血進行血氣分析、乳酸、血糖含量測定.三、結(jié)果(一)兩組T1頸內(nèi)靜脈球部血氧飽和度(SjvO2)與其血氧含量(CjvO2)、橈動脈血氧含量(CaO2)與CjvO2之差(ajvDCO2)、腦氧攝取率(OER)、頸內(nèi)靜脈球部血乳酸與動脈乳酸(jvLac、aLac)及其兩者之差(jvaDLac)、乳酸生成率(LacPR)均較T0顯著變化(P<0.05);其中A組SjvO2、ajvDCO2、OE

3、R明顯不同于B組(P<0.05).(二)兩組T2、T3、T4的CjvO2、CaO2、血紅蛋白含量(Hb)、jvLac、aLac、jvaDLac、LacPR及B組T2、T3的ajvDCO2均顯著低于T0(P<0.05).(三)各時點其余參數(shù)組間比較及組內(nèi)T1、T2、T3、T4與T0相比均無統(tǒng)計學差異(P>0.05).四、結(jié)論(一)以丙泊酚全憑靜脈麻醉行全麻誘導氣管插管對幕上腫瘤患者腦氧供需平衡與乳酸代謝產(chǎn)生顯著影響,而應用利多卡因可有效減