老年男性左心疾病相關(guān)性肺動脈高壓的影響因素分析.pdf

1、背景：左心疾病相關(guān)性肺動脈高壓是臨床常見的繼發(fā)性肺動脈高壓，左心疾病患者一旦合并肺動脈高壓則預(yù)后差、死亡率高，尋找左心疾病相關(guān)性肺動脈高壓形成的影響因素對該病的早期預(yù)防和治療至關(guān)重要。
　　目的：分析老年男性左心疾病相關(guān)性肺動脈高壓住院患者的臨床特點，探討左心疾病相關(guān)性肺動脈高壓形成的影響因素。
　　方法：采用回顧性病例對照研究方法，在北京解放軍總醫(yī)院2007年12月～2010年12月期間年齡≥60歲老年男性住院患者中，根據(jù)

2、患者病史、臨床表現(xiàn)及超聲心動圖等檢查結(jié)果選取左心疾病所致的肺動脈高壓患者200例作為病例組，同時在該人群中隨機選取同期住院年齡≥60歲老年男性，有左心疾病病史但未合并肺動脈高壓的患者211例作為對照組。肺動脈高壓定義為超聲心動圖估測肺動脈收縮壓（Pulmonary artery systolic pressure PASP）≥40mmHg。對兩組患者進行比較，分析肺動脈高壓患者的臨床特點、實驗室檢查及左心結(jié)構(gòu)特點，并進一步行Logist

3、ic回歸分析，分析左心疾病相關(guān)性肺動脈高壓形成的影響因素。
　　結(jié)果：共收集老年男性肺動脈高壓患者419例，其中左心疾病相關(guān)性肺動脈高壓200例，占47.73％。
　　在左心疾病相關(guān)性肺動脈高壓患者中，有冠心病者153（76.5%）例，高血壓165（82.5%）例，糖尿病73（36.5%）例，血脂異常癥37（18.5%）例，房顫42（21.0%）例。隨著合并疾病數(shù)目的增多，左房內(nèi)徑逐漸增大，肺動脈收縮壓逐漸增高（P＜0.05

4、)。隨著年齡的增加，左室射血分數(shù)逐漸降低（P＜0.05)。與無房顫的患者相比，合并房顫的左心疾病相關(guān)性肺動脈高壓患者肺動脈收縮壓更高（P＜0.01)，左心房內(nèi)徑更大（P＜0.01)。
　　兩組患者年齡無明顯差異（82.67±7.62 vs81.30±7.22，P＞0.05），但病例組中80歲以上患者的比例明顯高于對照組（71%vs60.7%，P＜0.05）。病例組中合并三種疾病及以上的患者比例明顯高于對照組（46.0%vs34.6

5、%，P＜0.05）。與對照相比，左心疾病相關(guān)性肺動脈高壓組患者血清D-二聚體水平高（0.62 vs0.46，P＜0.01），左心房內(nèi)徑大（39.25±4.96 vs36.94±3.16，P＜0.01），左室射血分數(shù)低(58.97±6.51 vs61.15±4.72，P＜0.01)，合并房顫的比例顯著增高(21%vs9.4%，P＜0.01)。Logistic回歸分析顯示，在老年男性左心疾病相關(guān)性肺動脈高壓患者中，房顫、左房內(nèi)徑增大、左室射