慢性乙型病毒性肝炎經(jīng)抗炎保肝藥物干預(yù)后疾病證候演變規(guī)律的臨床研究.pdf

1、目的:通過收集乙型病毒性肝炎患者經(jīng)過抗炎保肝藥物包括甘草制劑、五味子制劑和水飛薊制劑治療后的客觀臨床資料,進行系統(tǒng)客觀的分析其臨床效果及相關(guān)影響因素,歸納慢性乙型肝炎患者經(jīng)上述藥物干預(yù)后疾病證候演變規(guī)律。以期對今后臨床治療有循證醫(yī)學(xué)意義上的指導(dǎo)。
　　方法:對所有符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者進行全面臨床資料包括治療經(jīng)過信息的采集,進行資料的統(tǒng)計學(xué)處理與分析,總結(jié)其臨床療效。同時,通過對患者應(yīng)用甘草制劑、五味子制劑、水飛薊制劑前后臨床證候的統(tǒng)

2、計與總結(jié),歸納出乙型病毒性肝炎經(jīng)甘草制劑、五味子制劑、水飛薊制劑干預(yù)后疾病證候演變規(guī)律。
　　結(jié)果:慢性乙型肝炎患者使用上述藥物后,ALT下降(P＜0.01),AST無明顯變化(P＞0.05),但ALT/AST比值下降(P＜0.05或P＜0.01),白蛋白降低(P＜0.05或P＜0.01),球蛋白升高(P＜0.05或P＜0.01),比值降低(P＜0.05或P＜0.01),臨床癥狀體征和肝臟超聲圖像加重(P＜0.05或P＜0.01)

3、;升高或降低的程度與應(yīng)用藥物的種類和時間有顯著相關(guān)性。在證候研究方面,慢性乙型病毒性肝病的主要證候要素為肝郁、脾虛、邪毒、濕熱、痰瘀,部分可出現(xiàn)邪毒入營、水聚、肝腎陰虛、脾腎陽虛等。經(jīng)抗炎保肝藥物干預(yù)后,濕熱、痰瘀、津虧、脾腎陽虛、濁邪上泛出現(xiàn)的頻數(shù)明顯增加,統(tǒng)計學(xué)比較有非常差異(P＜0.01),邪毒入營、水聚出現(xiàn)的頻數(shù)也有升高(P＜0.05)。
　　結(jié)論:慢性乙型病毒性肝炎經(jīng)甘草制劑、五味子制劑和水飛薊制劑治療后對降低ALT的作

4、用顯著,但對AST作用不明顯,并且長時間使用甘草制劑、五味子制劑、水飛薊制劑可導(dǎo)致ALT和AST的比值倒置,白蛋白下降,球蛋白升高,白球比降低甚至倒置,直接影響到慢性乙型肝炎的預(yù)后。上述三類藥物干預(yù)前慢性乙肝患者的證候多以脾虛肝郁為主,濕熱、痰瘀等邪踞情況較輕,因證候虛實程度的不同,部分病人存在邪毒入營、水聚、肝腎陰虛、脾腎陽虛等證候表現(xiàn);經(jīng)甘草制劑、五味子制劑和水飛薊制劑干預(yù)后患者多在肝郁脾虛的基礎(chǔ)上,表現(xiàn)出濕熱并重,痰瘀互結(jié),邪毒入