舌下腺在口底黏膜滑行瓣中的作用.pdf

1、目的:
　　 分析頰黏膜癌的臨床特點(diǎn)及術(shù)后軟組織缺損修復(fù)方法的現(xiàn)狀,探討以帶有部分舌下腺的口底黏膜滑行瓣修復(fù)頰癌術(shù)后軟組織缺損的可行性及其預(yù)后。提出一種方便可行,預(yù)后良好的修復(fù)頰癌術(shù)后軟組織缺損的改良方法。
　　 方法:
　　 對(duì)浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院口腔外科2009年9月至2011年4月共8例應(yīng)用帶有部分舌下腺的口底黏膜滑行瓣修復(fù)頰癌術(shù)后軟組織缺損的患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,采用電話(huà)和來(lái)院復(fù)查的方式進(jìn)行治療后隨

2、訪(fǎng),隨訪(fǎng)間隔1月至6月。最短隨訪(fǎng)2月,最長(zhǎng)18個(gè)月。以患者張口度,口腔黏膜色澤形態(tài),功能恢復(fù)情況及主觀(guān)滿(mǎn)意度來(lái)評(píng)價(jià)療效。
　　 結(jié)果:
　　 8例患者術(shù)后口底黏膜滑行瓣均存活,無(wú)出血、感染等并發(fā)癥。同時(shí)出現(xiàn)一定程度張口受限,行張口訓(xùn)練后逐漸好轉(zhuǎn)。術(shù)后一月左右開(kāi)始放射治療,均出現(xiàn)不同程度的短暫口干,咽痛等癥狀,4例患者出現(xiàn)急性口腔潰瘍。患者放療后單側(cè)頜面頸部皮膚粗糙變硬,張口度復(fù)又降低,堅(jiān)持張口訓(xùn)練有好轉(zhuǎn)。采用電話(huà)和來(lái)院復(fù)

3、查等方式進(jìn)行治療后隨訪(fǎng),隨訪(fǎng)間隔1月至6月,除1例復(fù)發(fā)行再次擴(kuò)大切除,2例患者仍在行放射治療外,其余復(fù)診見(jiàn)黏膜瓣色澤正常,表面光滑,無(wú)明顯疤痕攣縮,張口度恢復(fù)滿(mǎn)意?；颊邔?duì)言語(yǔ)發(fā)音、咀嚼吞咽功能恢復(fù)程度感到滿(mǎn)意。
　　 結(jié)論:
　　 1.舌下腺能顯著增加口底黏膜滑行瓣厚度,增加皮瓣耐摩擦性,有利于術(shù)后愈合,減少皮瓣攣縮,達(dá)到較理想的張口度。
　　 2.以帶有部分舌下腺的口底黏膜滑行瓣修復(fù)頰癌術(shù)后軟組織缺損,適用于病