MSCT測量成人下頜骨舌下腺窩形態(tài)及其臨床意義.pdf

1、目的:
　　 本研究旨在通過應(yīng)用多層螺旋CT(MSCT)掃描成人下頜骨舌下腺窩解剖結(jié)構(gòu),在MSCT圖像上對(duì)下頜骨舌下腺窩倒凹的形態(tài)進(jìn)行觀察、分類,并對(duì)骨倒凹最深點(diǎn)到牙槽嵴頂?shù)拇怪本嚯x進(jìn)行測量分析,同時(shí)在離體成人下頜骨標(biāo)本上對(duì)下頜骨舌下腺窩的位置分布范圍進(jìn)行觀察。并根據(jù)上述實(shí)驗(yàn)獲得的數(shù)據(jù),建立測量指標(biāo)分側(cè)和分性別的正常值和界限值,并尋求各指標(biāo)之間的相關(guān)性和規(guī)律,為臨床實(shí)踐中在下頜后牙區(qū)進(jìn)行牙種植手術(shù)時(shí)提供參考。
　　 材料

2、方法
　　 本實(shí)驗(yàn)選取浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖教研室干下頜骨標(biāo)本60例,均為成人,其中男性31例,女性29例。所有標(biāo)本牙列缺損不超過4牙位,連續(xù)缺牙不超過2牙位。60例離體成人下頜骨標(biāo)本:①觀察舌下腺窩的位置分布范圍,②通過MSCT冠狀位掃描,在MSCT圖像上對(duì)倒凹的形態(tài)進(jìn)行分類,在MSCT圖像上舌下腺窩倒凹左右兩側(cè)清晰可見歸為Ⅰ類,左側(cè)可見右側(cè)不可見歸為Ⅱ類,右側(cè)可見左側(cè)不可見歸為Ⅲ類,左右兩側(cè)均不可見歸為Ⅳ類。③測量雙側(cè)舌下腺窩骨

3、倒凹最深點(diǎn)到牙槽嵴頂?shù)拇怪本嚯x,每側(cè)重復(fù)測量3次,取平均值。采用SAS9.1統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所測各組數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)左右側(cè)和不同性別間的正常值和界限值,并依次進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果:
　　 ①60例下頜骨標(biāo)本中,Ⅰ類:左右側(cè)舌下腺窩為一明顯不規(guī)則骨組織凹陷38例(63.3％),范圍分布第一前磨牙至第三磨牙;Ⅱ類:左側(cè)可見明顯不規(guī)則骨組織凹陷,右側(cè)無明顯舌下腺窩骨組織凹陷2例(3.3％);Ⅲ類:右側(cè)可見明顯不規(guī)則骨

4、組織凹陷,左側(cè)無明顯舌下腺窩骨組織凹陷3例(5％);Ⅳ類:左右兩側(cè)無明顯舌下腺窩骨組織凹陷1例(28.3％),第一前磨牙至第二磨牙區(qū)舌側(cè)下頜體呈圓弧形或平直。②下頜骨舌下腺窩骨倒凹最深點(diǎn)集中在第二前磨牙或第一磨牙的根尖下方。③60例120側(cè)下頜骨舌下腺窩骨倒凹最深點(diǎn)至牙槽嵴頂?shù)拇怪本嚯x的測量數(shù)據(jù)呈偏態(tài)分布。全部樣本左側(cè)P5012.57mm、Q13.67mm,右側(cè)P5013.67mm、Q14.88mm;男性左側(cè)P5011.07mm、Q14

5、.67mm,右側(cè)P5013.43mm,Q14.30mm;女性左側(cè)P5012.87mm、Q2.43mm;右側(cè)P5013.87mm、Q3.0mm;(因測量數(shù)據(jù)呈偏態(tài)分布,所以不采用-χ±s描述數(shù)據(jù)的集中趨勢(-x)和離散趨勢(s),以百分位數(shù)描述數(shù)據(jù)特征。P50表示中位數(shù),其中P50中位數(shù)表示集中趨勢(相當(dāng)于-χ)。四分位數(shù)間距Q(=P75-P25)表示離散趨勢(相當(dāng)于s))。其無論是左側(cè)、還是右側(cè)不同性別之間差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即同側(cè)性

6、別間無差異;而無論是男性、還是女性,左側(cè)與右側(cè)之間差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,并且均是左側(cè)低于右側(cè)。
　　 結(jié)論:
　　 本研究通過MSCT對(duì)成人下頜骨舌下腺窩解剖結(jié)構(gòu)的掃描,測量了在MSCT圖像上下頜骨舌下腺窩倒凹的形態(tài),骨倒凹最深點(diǎn)至牙槽嵴頂?shù)拇怪本嚯x,觀察了離體成人下頜骨標(biāo)本的舌下腺窩的位置分布范圍。臨床在下頜后牙區(qū)進(jìn)行牙種植手術(shù)時(shí),應(yīng)考慮舌下腺窩的解剖特點(diǎn),選擇適宜的種植體及植入方向,深度。臨床在下頜后牙區(qū)進(jìn)行牙種植