術(shù)前CT導(dǎo)下Hook-wire定位對(duì)胸腔鏡切除肺小結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的:探討術(shù)前CT引導(dǎo)下Hook-wire定位對(duì)胸腔鏡手術(shù)(VATS)切除肺小結(jié)節(jié)(SPN)的臨床應(yīng)用價(jià)值，并通過卡方檢驗(yàn)和多因素分析篩選出肺小結(jié)節(jié)惡性病變的危險(xiǎn)因素。
　　方法:回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)2011年5月至2014年3月收治的199例肺小結(jié)節(jié)患者在VATS術(shù)前接受CT引導(dǎo)下Hook-wire定位的臨床資料，統(tǒng)計(jì)該技術(shù)的成功率、定位時(shí)間、并發(fā)癥情況。并根據(jù)患者臨床、影像學(xué)資料對(duì)患者的性別、年齡、病灶類型、最大徑、形態(tài)、中

2、心高密度、有無分葉、毛刺、空泡、空氣支氣管征、胸膜臍凹征、血管穿行、血管集束等因素進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，再采用多因素logistic回歸分析篩選出肺小結(jié)節(jié)惡性病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果:術(shù)前CT引導(dǎo)下Hook-wire定位成功率100％，無嚴(yán)重定位并發(fā)癥發(fā)生?？ǚ綑z驗(yàn)結(jié)果示，病灶類型(P＜0.001)、腫瘤最大徑(P＜0.001)、中心高密度(P＜0.001)、血管穿行(P＜0.001)在肺小結(jié)節(jié)良、惡性病變之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多

3、因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，病灶類型（OR值=1.646，P=0.013）、腫瘤最大徑（OR值=4.220，P=0.001）、中心高密度（OR值=12.514，P=0.018）、血管穿行（OR值=3.936，P＜0.001）在肺小結(jié)節(jié)良、惡性之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，是判斷肺小結(jié)節(jié)性質(zhì)的獨(dú)立影響因素。
　　結(jié)論:CT引導(dǎo)Hookwire定位技術(shù)，可以明顯縮短手術(shù)時(shí)間、提高病灶的檢出率，具有較好的臨床推廣價(jià)值;影像學(xué)表現(xiàn)中病