全胸腔鏡肺葉切除術(shù)臨床應(yīng)用及手術(shù)體會(huì).pdf

1、目的：微創(chuàng)是外科學(xué)發(fā)展的新趨勢(shì)，探討及總結(jié)我院胸腔鏡肺葉切除術(shù)在肺部疾病的臨床應(yīng)用情況及手術(shù)體會(huì)。
　　方法：回顧性統(tǒng)計(jì)我院自2012年2月-2014年2月120例肺葉切除術(shù)病人,60例全胸腔鏡肺葉切除術(shù)病人作為治療組。其中男32例，女28例，年齡30-72歲，平均（53.97±12.36）歲，右肺上葉切除術(shù)16例，右肺中葉切除術(shù)6例，右肺下葉切除術(shù)14例，左肺上葉切除術(shù)6例，左肺下葉切除術(shù)18例,其中原發(fā)性支氣管肺癌40例，肺隔

2、離癥4例，肺不張2例，肺部炎性病變8例，支氣管擴(kuò)張病感染2例，曲菌球病4例。與同期常規(guī)開(kāi)胸肺葉切除手術(shù)60例（對(duì)照組）術(shù)中及術(shù)后相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。對(duì)照組男28例，女32例，年齡17-75歲，平均（55.13±13.22）歲，其中，右肺上葉切除術(shù)14例，右肺中葉切除術(shù)6例，右肺下葉切除術(shù)14例，左肺上葉切除術(shù)8例，左肺下葉切除術(shù)18例，其中肺癌40例，隔離征2例，肺不張2例，肺動(dòng)靜脈瘺2例，肺部炎性病變8例，支氣管擴(kuò)張2例，曲菌球病4例。

3、
　　結(jié)果：治療組：均在全胸腔鏡下順利完成。圍手術(shù)期無(wú)死亡病人，平均手術(shù)時(shí)間214.23±42.86 min（120-285min），術(shù)中平均出血144.67±135.28 ml（50-800 ml），術(shù)后24小時(shí)平均引流量301.67±140.10 ml（50-800 ml），清掃淋巴結(jié)平均數(shù)目28.1±11.0個(gè)（12-43個(gè)），術(shù)后存留引流管平均天數(shù)3.8±1.5天（2-10天），術(shù)后平均住院天數(shù)10.3±3.2（4-20天

4、）。術(shù)后3例患者出現(xiàn)持續(xù)性肺部漏氣（漏氣時(shí)間》7天），2例肺部感染，1例患者乳糜胸，1例聲音嘶啞，2例患者出現(xiàn)皮下氣腫，1例患者行纖支鏡吸痰。經(jīng)對(duì)癥支持治療后均順利出院。對(duì)照組：手術(shù)均常規(guī)開(kāi)胸順利完成，平均手術(shù)時(shí)間230.93±33.51min(169-298)min；術(shù)中平均出血量279.67±158.12（100-800）ml，術(shù)后24小時(shí)平均胸引量429.00±196.81 ml(170-1150 ml），平均淋巴結(jié)清掃數(shù)26.5

5、±6.2（13-36）枚，術(shù)后存留胸引管平均天數(shù)4.9±1.7（3-12)d；術(shù)后平均住院時(shí)間13.7±3.3(11-26)d，術(shù)后1例出現(xiàn)術(shù)后出血，1例出現(xiàn)肺不張，2例出現(xiàn)痰液增多行纖支鏡吸痰，1例出現(xiàn)皮下氣腫，1例出現(xiàn)房顫，1例出現(xiàn)切口感染，1例出現(xiàn)胸腔積液，4例肺部感染。
　　結(jié)論：胸腔鏡對(duì)早期肺癌及肺部良性疾病需行肺葉切除術(shù)者安全、可行，具有創(chuàng)傷小、美觀、恢復(fù)快、減少住院天數(shù)等優(yōu)點(diǎn)。只要我們?cè)谌粘９ぷ骱蛯W(xué)習(xí)中多思考，去發(fā)現(xiàn)