全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中髕骨輪廓修整及去神經(jīng)化對(duì)臨床療效的影響.pdf

1、伴隨著社會(huì)的發(fā)展,膝關(guān)節(jié)炎患者數(shù)量越來(lái)越多,由此引起的膝關(guān)節(jié)的疼痛,功能障礙越來(lái)越困擾著病人的日常生活,成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)棘手而又復(fù)雜的問(wèn)題。人工膝關(guān)節(jié)置換作為治療中后期關(guān)節(jié)炎的最有效的手段,越來(lái)越得到骨科醫(yī)生和病人的信賴(lài)。全膝關(guān)節(jié)置換對(duì)骨科醫(yī)師的技術(shù)要求比較嚴(yán)格,好的手術(shù)操作技巧以及全方位的圍手術(shù)期準(zhǔn)備是手術(shù)成功的關(guān)鍵,同時(shí)病人的配合和積極的術(shù)后功能鍛煉對(duì)手術(shù)效果有著巨大的影響。人工全膝關(guān)節(jié)置換對(duì)病人的效果明顯,有效率很高,可以術(shù)后早

2、期下地功能鍛煉,從而減少了病人術(shù)后臥床的時(shí)間。在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中(TKA)我們通常會(huì)遇到髕骨該如何處理的問(wèn)題,手術(shù)中髕骨的處理關(guān)系著手術(shù)的效果。
　　目的:觀察人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中髕骨輪廓修整及髕骨去神經(jīng)化的處理,評(píng)價(jià)術(shù)前術(shù)后患者功能變化情況,分析髕骨以上處理對(duì)臨床療效的影響。
　　方法:自2010年6月~2011年6月,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科接受LinkGemini MKⅡ人工膝關(guān)節(jié)假體人工全膝關(guān)節(jié)置換的41例(4

3、8膝),其中男6例,女35例;年齡41到72歲,平均61歲。其中膝骨性關(guān)節(jié)炎32例,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎6例,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎2例,膝關(guān)節(jié)翻修1例。關(guān)節(jié)畸形包括膝內(nèi)外翻畸形、屈曲攣縮畸形。其中雙膝置換7例,單膝置換34例。所選膝關(guān)節(jié)置換病人均未行髕骨置換,術(shù)中對(duì)髕骨行輪廓修整,骨贅清除,平整髕骨表面,髕骨周?chē)ド窠?jīng)化處理。成功隨訪(fǎng),隨訪(fǎng)時(shí)間1月~2年。術(shù)前術(shù)后定期對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查、膝關(guān)節(jié)功能檢查和X線(xiàn)片測(cè)量,膝關(guān)節(jié)評(píng)分采用采用美國(guó)膝關(guān)節(jié)外科學(xué)會(huì)HS

4、S評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果:對(duì)41例(48膝)病人進(jìn)行不同時(shí)段的隨訪(fǎng),時(shí)間1～24個(gè)月。膝關(guān)節(jié)評(píng)分由術(shù)前29.0分(18～38分)提高到術(shù)后出院時(shí)的83.8分(61～95分)。所有病例均未見(jiàn)髕骨骨折、假體松動(dòng)及髕骨半脫位,髕骨彈響,膝前疼痛等并發(fā)癥。
　　結(jié)論:人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療中后期膝關(guān)節(jié)炎等疾病的有效方法,臨床療效顯著。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中髕骨輪廓修整,骨贅清除,平整髕骨表面,髕骨周?chē)ド窠?jīng)化可以減少髕骨并發(fā)癥,提升全膝關(guān)節(jié)置