全膝關節(jié)置換術股骨假體旋轉對線對髕骨軌跡影響的臨床研究.pdf

1、目的：
　　 1.分析我國膝關節(jié)骨關節(jié)炎（KOA）患者股骨后髁角的特點；研究膝關節(jié)畸形對后髁角的影響.
　　 2.分析以后髁線為參考截骨對髕骨軌跡的影響；研究TKA術后假體后髁角與髕骨傾斜角的相關性.
　　 旨在為我國全膝關節(jié)置換手術技術的改進提供臨床數據，以減少術后髕股關節(jié)并發(fā)癥的發(fā)生.
　　 方法
　　 選取2009年10月至2010年3月期間于我科行初次全膝關節(jié)置換術的KOA患者共34例52

2、膝。所有患者均采用常規(guī)全膝關節(jié)置換術（TKA）術式，假體選擇PFc全膝系統(tǒng)（DePuy公司，warsaw，Ind），術中采用后參考系統(tǒng)。未行髕骨置換術及支持帶松解術。
　　 1.于術前和術后7天行膝關節(jié)CT掃描并測量后髁角（PCA），比較男性組及女性組間的差異，同時根據下肢負重正位全長片測量結果將研究對象分為內翻組、無畸形組和外翻組，比較各組問差異.
　　 2.術后行髕骨軸位片檢查，測量髕骨傾斜角，研究其與假體后髁角的相

3、關性.并根據假體旋轉對線情況將研究對象分為內旋組、外旋組，比較兩組間髕骨傾斜角的差異.
　　 采用CHISS2005軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數±標準差（X±S）表示.
　　 結果
　　 共對48膝進行研究，4膝因CT圖像上無法定位內上髁而除外.
　　 1.①所有研究對象的后髁角為2.92°±1.66°；②男性為2.98°±1.59°，女性為2.89°±1.71°，男女兩組間無統(tǒng)計學差異；③內翻畸形組

4、為2.57°±1.52°，無畸形組為2.40°±1.65°，外翻畸形組為4.64°±0.90°，外翻畸形組與無畸形組、內翻畸形組間均存在統(tǒng)計學差異，無畸形組與內翻畸形組間無統(tǒng)計學差異。
　　 2.①所有研究對象的髕骨傾斜角為5.46°±3.90°，內旋組為7.43°±3.47°，外旋組為3.14°±3.04°，兩組間差值均數為4.29°，差異有顯著性。②髕骨傾斜角與假體后髁角呈線性相關（r=0.64，p<0.001）。