某醫(yī)院經(jīng)前期綜合征肝氣逆證的發(fā)病情況及其內(nèi)分泌激素、神經(jīng)遞質(zhì)的變化.pdf

1、研究背景：周期性發(fā)生于經(jīng)前的影響婦女日常生活和工作、涉及軀體及精神行為的癥候群，稱為“經(jīng)前期綜合征”。中醫(yī)古籍無“經(jīng)前期綜合征”相對(duì)應(yīng)之病名，根據(jù)臨床表現(xiàn)，《中醫(yī)婦科學(xué)》四版教材將其歸結(jié)為“月經(jīng)前后諸證”的范疇，包括經(jīng)行乳房脹痛、經(jīng)行泄瀉、經(jīng)行浮腫、經(jīng)行頭痛、經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)行身痛、經(jīng)行吐衄、經(jīng)行口糜、經(jīng)行風(fēng)疹塊、經(jīng)行情志異常等多種病證。 現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)研究多從月經(jīng)來潮這一核心問題上將月經(jīng)前后諸證聯(lián)系起來綜合分析，山東中醫(yī)藥大學(xué)喬氏等對(duì)

2、PMS臨床表現(xiàn)的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，經(jīng)行諸證中醫(yī)辨證有7個(gè)基本證候，其證候分布如下：肝氣逆(58.9％)、肝氣郁(27.5％、肝火上炎(5.2％)、心脾兩虛(3.3％)、脾腎陽虛(2.6％)、肝腎陰虛(1.1％)、其它(1.5％)?？梢姳静〉闹饕C型為肝氣逆、肝氣郁、肝火上炎與心脾兩虛四證。從肝論治已經(jīng)被公認(rèn)為治療PMS的主要方法。 近年許多研究證明雌激素(E2)、孕激素(P)及催乳素(PRL)在PMS的主要證型發(fā)生中起了重要

3、的作用；單胺類神經(jīng)遞質(zhì)包括去甲腎上腺素(NE)、腎上腺素(E)、5-羥色胺(5-HT)等是一類調(diào)節(jié)機(jī)體生理活動(dòng)的重要物質(zhì)，在腦內(nèi)與行為和情緒相關(guān)，在體內(nèi)的含量可反映神經(jīng)系統(tǒng)功能變化。這些物質(zhì)在PMS患者的血清中隨月經(jīng)周期而周期性變化。 很多學(xué)者開始從病證結(jié)合角度，分析PMS患者內(nèi)分泌激素及神經(jīng)遞質(zhì)的周期性變化規(guī)律，對(duì)PMS各證型的辨證進(jìn)行規(guī)范化研究，為進(jìn)一步臨床研究辨證用藥提供依據(jù)。 研究目的：研究某醫(yī)院PMS肝氣逆證患

4、者的發(fā)病情況及其內(nèi)分泌激素(E2、P、PRL)及神經(jīng)遞質(zhì)(5-HT、NE、E)的變化。本研究將宏觀辨證與微觀辨證有機(jī)結(jié)合，豐富辨證論治內(nèi)容，補(bǔ)充傳統(tǒng)四診八綱辨證的不足，有利于對(duì)中醫(yī)證型本質(zhì)的探討，使遣方用藥更具有針對(duì)性，為中醫(yī)辨證論治研究提供新的理論依據(jù)。 研究方法：此次研究使用山東中醫(yī)藥大學(xué)創(chuàng)制的《癥狀嚴(yán)重程度每日記錄量表》(DRSP)和《月經(jīng)周期癥狀每日自我評(píng)價(jià)表》，對(duì)149例PMS肝氣逆證患者的癥狀表現(xiàn)進(jìn)行調(diào)查，實(shí)驗(yàn)室測(cè)定

5、其一個(gè)月經(jīng)周期中經(jīng)前期、卵泡期、排卵期血雌激素(E2)、孕激素(P)、催乳素(PRL)、五羥色胺(5-HT)、去甲腎上腺素(NE)、腎上腺素(E)的變化。收集資料后使用MicrosoftExcell數(shù)據(jù)庫、SPSS10.0軟件等進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-X±SD)表示，患者與正常人的內(nèi)分泌激素、神經(jīng)遞質(zhì)水平進(jìn)行t檢驗(yàn)。 研究結(jié)論：1.PMS是婦科的多發(fā)病常見病，其主要證型為肝氣逆證。 2.因PMS是一種明顯的身

6、心相關(guān)的疾病，心理發(fā)展不夠成熟的女性較易患病。故本病證的發(fā)病與年齡呈反比例的關(guān)系，以18-30歲間的婦女患此病證者最多；未婚者比已婚者發(fā)病率高；本病證發(fā)病可能與學(xué)歷有一定的關(guān)系，但沒有正比例關(guān)系。 3.PMS病程較長(zhǎng)，癥狀反復(fù)，肝氣逆證患者多于經(jīng)前1周出現(xiàn)癥狀，月經(jīng)來潮后癥狀逐漸消失；經(jīng)前煩躁、易怒，甚則無端發(fā)火為其必見癥狀，其他癥狀出現(xiàn)次數(shù)從多至少依次為經(jīng)前小腹脹或痛、經(jīng)前精力不集中，工作或理家能力下降、經(jīng)前乳房脹痛、經(jīng)前頭痛

7、、經(jīng)前失眠多夢(mèng)、經(jīng)前胃脘脹痛或惡心嘔吐。 4.PMS肝氣逆證血清E2、P、PRL及5-HT、NE、E有一定的變化規(guī)律：卵泡期PMS組血清E2、P水平較正常組高，排卵期及黃體期均低于正常組；卵泡期及黃體期PMS組血清PRL水平均較正常組升高，排卵期兩組無明顯差異；卵泡期血清NE水平兩組無明顯差異，排卵期及黃體期PMS組均較正常組明顯升高；PMS組血清5-HT水平三期均較正常組升高；卵泡期血清E水平兩組無明顯差異，排卵期及黃體期PM